Интенсивная терапия

Отравления фосфорорганическими соединениями.

Запомните!

1). Промывание желудка является обязательным и экстренным мероприятием во всех случаях отравлений пероральным путем!

2). Солевые слабительные (магния сульфат и натрия сульфат) не следует использовать у больных с отравлением прижигающими ядами и явлениями гастроэнтерита!

3). При отравлении через кожные покровы для удаления яда не рекомендуется назначать ванну, растирать кожу, использовать мочалку, жесткую ткань!

Отравления производными барбитуровой кислоты.

Почти 10% всех рецептов выписывают на снотворные, главными из которых являются фенобарбитал и другие производные барбитуровой кислоты. Нередки случаи использования этих препаратов с целью суицидальных попыток. Смертельная доза около 0,1 г на 1 кг массы тела (50-70 таблеток). Судьба барбитуровых производных в организме различна: препараты ультракороткого действия соединяются с белками крови и нейтрализуются в печени, препараты короткого и длительного (фенобарбитал и др.) медленно в течении 5-7 суток, выводятся почками. В клинической картине преобладают симптомы угнетения ЦНС – состояние сопора, глубокая кома,

Интенсивная терапия:

· Использование временного замещения и управления функциями жизненно важных органов;

· Применение метода форсированного диуреза в сочетании с заместительной инфузионной терапией (Лассен 1959 г.);

· При угнетении дыхания – ИВЛ;

· Поддержание гемодинамики (сердечные гликозиды);

· Контроль за диурезом;

· Введение осмотических диуретиков в сочетании с растворами ощелачивающими мочу, (лактат натрия 7,2 г., хлорид калия и хлорид натрия по 2,16 г., глюкоза 18 г в 1000 мл дистиллированной воды);

· Смертность составляет 0,3%

Широкое использование в быту инсектицидов, многие из которых являются фосфорорганическими (тиофос, хлорофос и др.), привело к тому, что число отравлений ими непрерывно увеличивается. Механизм действия заключается в угнетении холинэстеразы и в возбуждении н - и м-холинреактивные системы. Фактически происходит отравление собственным ацетилхолином.

Это проявляется в виде фибриллярных подергиваний мышц, а в последующем судороги и паралич мышц (зрачки сужены – точечные, саливация, понос, рвота, бронхоспазм).

Неспецифическая терапия:

· Обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация, трахеостомия, отсасывание, ИВЛ);

· Устранение гиповолемии, коррекция водно-электролитных расстройств;

Специфическая терапия:

· Блокада м - холинреактивных систем (атропинизация по 5-10 мг, через 3-5 мин, всего 100 мг);

· Блокада н-холинреактивных систем (аминазин, ганглиоблокирующие препараты);

· Введение реактиваторов холиэстеразы (дипероксим по10 мл в сутки 15% раствора);

· Профилактика инфекционных осложнений (антибиотики).

Дата добавления: 2014-01-15