Изменение органов и си­стем

Клиническая картина гипотиреоза.

Этиология.

Гипотиреоз

Диспансеризация.

Пациенты осматриваются эндокринологом, офтальмо­логом и невропатологом.

Гипотиреоз — синдром, обусловленный снижением или полным вы­падением функций щитовидной железы, недостатком тиреоидных гор­монов и характеризующийся изменениями функций различных органов и систем.

Гипотиреозом заболевают преимущественно люди пожилого возрас­та, женщины болеют в 4—7 раз чаще, чем мужчины.

Этиологическая классификация гипотиреозов.

I. Первичный гипотиреоз обусловлен поражением самой щитовидной железы:

· гипоплазия или аплазия щитовидной железы;

· послеоперационный (струмэктомия);

· после лече­ния радиоактивным йодом;

· тиреоидиты (аутоиммунный);

· воздей­ствие лекарственных средств (тиреостатики);

II. Вторичный гипотиреоз (обусловлен поражением гипофизарной зоны и снижением секреции тиреотропина):

· ишемия передней доли ги­пофиза (аденогипофиза) при массивных кровопотерях (роды,травмы);

· воспалительные процессы опухоли в гипофизе;

III. Третичный гипотиреоз (обусловлен поражением гипоталамуса и снижением секреции тиреолиберина):

· воспалительный процесс в обла­сти гипоталамуса;

· черепно-мозговые травмы;

· опухоли головного мозга.

Пациенты предъявляют жа­лобы на прогрессирующую общую слабость, повышенную утомляе­мость, ощущение постоянной зябкости, сонливости; увеличение мас­сы тела, снижение памяти, запоры, затруднение речи, сухость кожи, снижение слуха, нарушения поло­вой функции.

При осмотре: пациенты апатичны, заторможены, сонливы, медли­тельны;

кожа бледная, желтушная в области ладоней, холодная; шелу­шение кожи и гиперкератоз в области локтевых, коленных суставов, пя­точной области; лицо одутловатое, веки припухшие, губы утолщены; температура тела снижена; руки и ноги отечны (слизистый отек), после надавливания не остается ямка в отличие от сердечных отеков; волосы тусклые, ломкие, выпадают на голове и бровях (симптом Хертога), растут очень медленно; ногти тонкие, легко ломаются, туск­лые, речь замедлена, с тру­дом произносятся слова (увеличение языка), голос низкий, грубый; ско­ванность мышц.

Сердечно-сосудистая система: воз­можны приступы стенокар­дии, аритмия (экстрасистолия), брадикардия. Тоны сердца глухие. Позже раз­вивается недостаточность кровообращения.

Пищеварительная система: симптомы хронического гастрита (сни­жение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии после еды, отрыжка воз­духом, гипоацидность), тошнота, рвота, запоры.

При врожденном гипотиреозе при отсутствии своевременной замес­тительной терапии нарушается нормальное психическое развитие, на­блюдается умственное недоразвитие (кретинизм).

Эндокринная система. У пациентов с гипотериозом часто бывают при­знаки поражения многих эндокринных желез. Нарушается функция по­ловых желез у женщин (аменорея, бесплодие). У мужчин развивается половая слабость.

Система кроветворения: развивается гипохромная анемия, реже — В₁₂-дефицитная анемия.

Дата добавления: 2014-01-15