Симптоматика

Приобретенное (иногда врожденное) заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов легких.

Этиология:

Бронхоэктазы бывают приобретенные и врожденные.

Врожденные встречаются редко и рассматриваются как порок развития бронхов.

Приобретенные бронхоэктазы появляются обычно в детском возрасте (при кори, коклюше, гриппе, пневмониях), но могут возникнуть и у взрослых (при хроническом бронхите, бронхопневмонии, пневмосклерозе)

В зависимости от характера расширения бронхов выделяют бронхоэктазы:

а) цилиндрические

б) веретенообразные

в) мешотчатые

Стенка пораженных бронхов атрофирована, дряблая, слизистая оболочка изъязвлена, реснитчатый эпителий отсутствует; бронхоэктазы плохо дренируются.

Если бронхоэктазы немногочисленны и небольших размеров, неинфицированны, то клинически они себя не проявляют.

В случае присоединения инфекции БЭ заполняются гноем, в них поддерживается хроническое воспаление. В таких случаях говорят о развитии бронхоэктатической болезни.

Способствующие факторы:

1. Снижение защитных процессов в бронхолегочной системе
2. Нарушение механизмов очищения бронхов
3. Нарушение бронхиальной проходимости
4. Хронические заболевания верхних дыхательных путей

Основной симптом заболевания – кашель с выделением гнойной мокроты, иногда с гнилостным запахом, в количестве от30 до 500 мл и более в сутки, нередко с прожилками крови. Кашель носит приступообразный характер, и появляется, главным образом, по утрам (симптом «утреннего туалета») Мокрота при этом выделяется «полным ртом»

(2/3 суточного количества). После утреннего туалета кашель днем появляется редко.

Во время обострения усиливается кашель, увеличивается количество мокроты, повышается температура, появляется слабость.

Выделение большого количества гнойной мокроты длительное время приводит к общей интоксикации организма. Развивается анемия, общая слабость, пальцы приобретают вид «барабанных палочек», а ногти -«часовых стекол»,

Для БЭБ характерны частые обострения бронхолегочной инфекции

Аускультативно: в легких выслушиваются влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах.

В анализе крови: в период обострения лейкоцитоз, повышенная СОЭ.

Для выявления БЭ (их характеристика и локализация) проводят бронхографию – при стихании обострения.

Осложнения: 1. кровохарканье и легочное кровотечение

2.легочно-сердечная недостаточность

3. пневмония

4. абсцесс легкого

5. эмпиема плевры

6. при длительном течении амилоидоз, железодефицитная анемия

Дата добавления: 2014-01-15