Для профилактики – за 1 месяц до зачатия – принимать 4-5 мг/сутки Вс, при приеме контрацептивов – за 3 месяца

П о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю Вс:

1. Лечение и профилактика гиповитаминоза Вс
2. Лечение и профилактика микроцитарной анемии
3. Заболевания ССС (ИБС, атеросклероз)
4. Заболевания ЖКТ (энтерит, атрофический гастрит, колит, дисбактериоз)
5. Хронический гепатит, цирроз печени
6. Заболевания нервной системы (депрессия, повышенная тревожность, инсульт, аутизм)
7. Заболевания кожи (псориаз, витилиго)
8. Интоксикации, ионизирующее излучение
9. Острые инфекционные заболевания
10. Лактация
11. Прием лекарств (пероральные контрацептивы, спиртсодержащие, барбитураты, СА, КС, антибиотики, нитрофураны, аспирин)
12. Беременность, угроза прерывания беременности, в анамнезе дефекты нервной трубки у ребенка, менопауза (для замедления наступления и уменьшения симптомов)

П р е п а р а т ы:

ЛАКТОВИТ – ФОРТЕ пробиотик, содержит лактобактерии+ Вс 1.5 мг+ В12 15 мгк

Капсулы внутрь рекомендуется детям с первых месяцев жизни, беременным и кормящим

Предмет «Фармакология и медицинская рецептура»

Специальность «Сестринское дело»

Семестр Ш (Y)

ЛЕКЦИЯ 4

Тема: ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ

СРЕДСТВА.

Противовоспалительные средства делятся на две группы:

- стероидные противовоспалительные средства (СПВС)

- нестеоидные противовоспалительные средства (НПВС)

Стероидные противовоспалетльные средства:

К СПВС относятся препараты глюкокортикоидов- гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон.

Механизм противоспалительного действия СПВС:

блокируют фермент фосфолипазу, нарушают синтез простагландинов,

Простагландины- медиаторы, образующиеся в очаге воспаления, они вызывают боль, отек, гиперемию и другие признаки воспаления.

Снижение образования простогландинов приводит и к уменьшению признаков воспаления. СПВС действуют на все фазы воспаления и являются самыми эффективными противовоспалительными средствами, однако их широкое применение ограничено из за побочных эффектов.

По силе противовоспалительного действия препараты можно распределить:

Дексаметазон>преднизолон> триамцинолон>гидрокортизон

По противовоспалительной активности дексаметазон превышает в 30 раз гидрокортизон. Триамцинолон (полькортолон) чаще вызывает «стероидные язвы» снижение массы тела, слабость, поэтому для длительного перименения непригоден. Преднизолон по противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон в 3-4 раза.

Основной метод лечения СПВС- прием внутрь, по активности таблетки каждого из препаратов приблизительно эквиваленты. Одна табл преднизолона содержит 5 мг, триамцинолона 4 мг, дексаметазона 0.5 мг. При необходимости замены одного препарата другими следуют правилу: «таблетка за таблетку»

Исходя из суточных биоритмов выброса ГК надпочечниками 2/3 суточной дозы дают до 7 утра, 1/3 до 12 дня, обязательно после еды

Показания к применению:

Ревматизм, коллагенозы, острый лейкоз, ревматоидный артрит, тяжелые иммунно-воспалительные заболевания внутренних органов (гломерулонефрит, хр. Активный гепатит, миокардит и др), кожи, глаз

Также ГК применяют для лечения шоков (травматического, анафилактического, токсического и др)

Побочные действия ГК разбирались выше (актуализация знаний)

- угнетение коры надпочечников, вплоть до атрофии с развитием гормональной зависимости, при резкой отмене препарата возникает синдром отмены- острая надпочечниковая недостаточность или обострение воспалительного процесса.

Для профилактики синдрома отмены окончание лечение должно проводиться путем постепенного уменьшения дозы препарата

- задержка натрия и воды- отеки и повышение АД (ограничить соль)

- выведение калия- гипокалиемия (увеличить калий в пище, препараты К)

- выведение кальция- остеопороз (увеличить кальций в пище и белок)

- распад белков- снижение иммунитета, замедление процессов регенерации

- образование стероидных язв в желудке и 12 пк (прнием после еды)

- развитие «стероидного диабета» (ограничить легкоусв. Углеводы)

- ожирение по верхнему типу

- нарушение менструального цикла

- психические нарушения- бессонница, возбуждение или депрессия

- склонность к тромбообразованию

Нестероидные противоспалительные средства менее эффективны, но используются чаще, чем СПВС, так как лучше переносятся больными.

В фарм. Группу НПВС входит более 70 препаратов различной химической структуры, обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. НПВС широко используются во всех областях клинической медицины, в первую очередь как противовоспалительные и обезболивающие. По данным ВОЗ, около 20% населения планеты регулярно принимают НПВС

П о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю:

- болезни суставов- артриты, остеоартрозы

- болезни костно-мышечной системы- миозиты

- ревматизм

- в неврологии- невриты

- воспалительные заболевания внутренних органов: отиты, бронхиты и др.

К л а с с и ф и к а ц и я НПВС

1. Производные салициловой кислоты – кислота ацетилсалициловая (аспирин)

2. Производные пиразолона-анальгин, бутадион

3. Производные индолуксусной кислоты- индометацин, метиндол

4. Производные пропионовой кислоты- ибупрофен, напроксен

5. Производные фенилуксусной кислоты- диклофенак натрий (вольтарен)

6. Производные оксикамов- пироксикам, мелоксикам

7. Сульфаниламидные препараты- месулид, нимесулид

8. Коксибы- целекоксиб

М е х а н и з м д е й с т в и я НПВС:

Угнетают активность фермента ЦОГ, подавляя тем самым синтез простагландинов.

Открытие J. Vane в 1971 г. двух форм ЦОГ- ЦОГ1 и ЦОГ2 изменили представление о механизме действия НПВС. Было установлено, что именно ЦОГ2 регулирует синтез ПГ, связанных с воспалительными процессами, в то время как активность ЦОГ1 определяет продукцию ПГ, участвующих в нормальных физиологических процессах- (гастропротекторное действие, функция тромбоцитов, почечный кровоток), не связанных с развитием воспаления.

ЦОГ-1 ЦОГ-2

Синтез ПГ, участвующих в нормальных Синтез ПГ при воспалении

Физиологических реакциях

Гастропротекторное действие Воспаление

.По способности блокировать цог-1 или цог-2 НПВС делят

Ингибиторы цог-1 и цог-2 1 Селективные ингибиторы цог-2 1Специфические инг. Цог-2

Дата добавления: 2014-01-15