Лакунарна ангіна

Фолікулярна ангіна

Катаральна ангіна

Гостри

Ангіни

Ангіна – це гостре інфекційне захворювання лімфоїдної тканини глотки: запалення піднебінних мигдаліків, у глотковому мигдалику (аденоїдит), у язиковому мигдалику, в лімфоїдної тканини гортані (гортанна ангіна

Класифікація (по І.Б. Солдатову):

1) Первинні: катаральна, фолікулярна, лакунарна, виразково-плівчаста.

2) Вторинні:

А) за наявності гострих інфекційних захворювань (дифтерії, скарлатини, туляремії, черевного тифу)

Б) за наявності захворювань систему крові (інфекційного мононуклеозу, агранулоцитозу, лейкозу, аліментарно-токсичної алейкії)

Хронічні:

а)компенсована форма

б)декомпенсована форма

Збудники є В- гемолітичний стафілокок, стрептокок.

Збудники або потрапляють в організм із зовні, або власна сапрофітна флора набуває патогенних властивостей. Шлях передавання може бути повітряно – краплинним або контактним – під час користування загальним посудом, рушником. Вогнищем інфекції можуть бути каріозні зуби, гнійні захворювання носа та приносових пазух. Велике значення мають провокуючі чинники, які впливають на загальну та місцеву реактивність організму: місцеве та загальне переохолодження, перевтому, інтоксикацію, гіповітамінози.

Клініка: хворий скаржиться на сухість та помірний біль у горлі, що посилюється під час ковтання, загальну слабкість та головний біль.

Температура тіла звичайно субфебрильна. Триває 3-4 дні.

Фарингоскопічно: мигдалики гіперемовані, набряклі, вкриті слизом, слизова оболонка навколо мигдаликів почервоніла.

Лімфатичні вузли під кутом нижньої щелепи бувають збільшеними і болючими.

Хвороба починається з підвищення температури до 38-39 С. Одразу з’являється сильний біль у горлі при ковтанні, іррадуюча у вухо. У крові спостерігаються лейкоцітоз, підвищення ШОЕ.

Фарингоскопічно: характеризується появою на гіперемованої і набряклої слизовій оболонці мигдаликів жовтуватих або жовтувато-білих крапок розміром як головка шпильки (ніби «зоряне небо»). Це фолікули, що нагноїлися.

Підщелепні, позадущелепні та шийні лімфатичні вузли збільшені. Резко болючі.

Лакунарна ангіна характеризується значно вираженими явищами загальної інтоксикації. Біль в горлі настільки виражений, що хворий відмовляється від їжі, температура до40 С, загальне нездужання, сонливість.

Фарингоскопічно: слизова оболонка піднебінних мигдаликів гіперемована, у лакунах з’являються білі або жовті нашарування, вони збільшуються, можуть зливатися і вкривати всю поверхню мигдалика не виходячи за його межі. Нашарування легко знімаються, не лишаючи після себе кровоточивої поверхні, на відміну від дифтерії.

Регіонарні лімфатичні вузли збільшені та болючі.

Лікування:

1. ізоляція хворого для запобігання розповсюдженню інфекції

2. взяти мазок зі слизової оболонки глотки та носа на наявність палички дифтерії

3. провести загальний аналіз крові з метою виключення хвороби крові,

4. рекомендується рідка молочно –рослинна дієта та велика кількість рідини,

5. призначення антибіотиків: ампіціліну, цефазоліну, норсульфакціну и т.д. протягом 5-6 днів, сульфаніламідів.

6. антигістаміні препарати, вітаміни групи В і С

7. симптоматичні засоби: анальгетики, жарознижувальні, серцеві

8. полоскання теплими дезінфекційними розчинами: фураціліну 1:5000, соди 3%, етакридину лактату, відварами ромашки, щавлії.

9. Увага! Змащування мигдаликів у разі ангін протипоказані, оскількі це може призвести до генералізації інфекції.

Виразково-плівчаста ангіна (Симановського –Венсана)

Збудник –веретеноподібна паличка та спірохета ротової порожнини.

Чинники, які зумовлюють захворювання:

- загальні: гіповітамінози, аліментарні дистрофії, зниження реактивності внаслідок перенесених гострих та хронічних інфекцій

- місцеві: наявність каріозних зубів, захворювання ясен, ротове дихання.

Клініка:

- з’являється дискомфорт в горлі

- відчуття стороннього тіла під час ковтання

- неприємний запах з рота та слинотеча

- загальне самопочуття залишається добрим, температура відсутня

- в аналізі крові помірний лейкоцітоз зі збільшенням відсотка лімфоцітів та моноцітів, незначно підвищується ШОЕ.

При фарингоскопії:

На зівової поверхні в ділянці верхнього полюса одного мигдалика виявляються нальоти жовтувато-білого кольору, яки легко знімаються. Після зняття або самовільного відторгнення нальоту утворюється досить глибока виразка, дно якої вкрите рихлою фіброзною плівкою, що має жовтовато-білий колір. Виразка може трохи кровоточити. По периферії змертвілих тканин розташована зона реактивного запалення. На боці ураження збільшуються регіонарні лімфатичні вузли.

В подальшому виразка поглиблюється і з часом може відбутися змертвіння всього мигдалика, процес може поширитися на суміжні тканини.

Захворювання триває від 1до 4 тиж. Виразки звичайно загоюються без значних рубцевих деформацій.

Лікування:

1. призначення антибіотиків пеніцілінового ряду (якій має спірохетоцидну дію)

2. полоскання глотки дезінфекційними розчинами (пероксиду водню, етакридину лактату, калію перманганату)

3. очищення виразок від нальотів та припікання їх дна 10% розчином ляпісу, 10% розчином новарсенолу в гліцерині

4. повноцінне харчування та вітамінотерапія.

Ускладнення ангін: паратонзілярний абсцес, міокардит, ревматизм, тонзилогенний сепсис, нефрит, поліартрит.

Дата добавления: 2014-01-11