Пищевод

Глотка

Глотка - орган воронкообразной формы, в который из полости рта пережеванная и смоченная слюной пища.

Этот орган прикреплен к основанию черепа и переходит в пищевод на уровне седьмого шейного позвонка. В среднем длина глотки составляет 12-14 см. В ней осуществляется перекрест пищеварительного и дыхательного путей. Боковые участки органа граничат с сосудисто-нервным пучком шеи, включающим общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв.

Соответственно расположению глотки в ней выделяют три части: носовую (носоглотку), ротовую (ротоглотку), гортанную (гортаноглотку).

Глотка имеет следующие стенки: верхнюю (свод), заднюю, переднюю и две боковых. Следует отметить, что передняя стенка выражена только в гортаноглотке. В первых двух отделах она практически отсутствует за счет сообщений с носовой и ротовой полостями.

Носовая часть расположена за носовой полостью и сообщается с последней при помощи хоан. Через них воздух переходит в глотку. Эпителий носоглотки аналогичен по строению эпителию носовой полости (мерцательный). В носоглотку открывается слуховая (Евстахиева) труба, которая сообщает барабанную полость с глоткой. Она служит для вентиляции последней и выравнивания давления в барабанной полости с атмосферным. Поэтому носовое дыхание необходимо для нормального функционирования органа слуха.

Ротовая часть расположена позади зева. Последний представляет собой относительно небольшое пространство, ограниченное двумя парами нёбных дужек по бокам, мягким нёбом - сверху и корнем языка - снизу. Пространство ротоглотки ограничено с одной стороны уровнем мягкого нёба, а с другой - входом в гортань. Ее эпителий многослойный, плоский, неороговевающий, такой же как и в ротовой полости. Именно здесь перекрещиваются пищеварительный и дыхательный пути.

Гортанная часть представляет собой самый узкий отдел глотки.

Она граничит спереди с задней стенкой гортани, снизу перехо-
дит в пищевод. Эпителий гортанной части многослойный плос-
кий неороговевающий. Пища из ротовой полости через ротоглотку и гортаноглотку
переходит в пищевод, а воздух из носовой полости идет в носо-
глотку, ротоглотку И В гортань. Один из хрящей гортани - над-
гортанник, препятствует попаданию пищи в дыхательные пути.
Он играет роль своеобразного клапана.

Стенка глотки состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной
и адвентициальной.

Каждый отдел эпителия слизистой оболочки имеет свои осо-
бенности. В слизистой оболочке расположены специальные лим-
фоидные образования, относящиеся к иммунной системе, назы-
ваемые миндалинами:

нёбная миндалина, tonsil1a palatina (парная), расположенная
между двумя нёбными дужками;

трубная миндалина, tonsilla tubaria (парная), находится возле
выхода в глотку слуховой трубы;

язычная миндалина, tonsil1a lingualis (непарная), лежит на корне языка;

глоточная миндалина, tonsilla pharingea (непарная), - на верхней стенке глотки.

Все вместе они образуют лимфоэпителиальное глоточное кольцо
Пирогова - Вальдейера. Функция этого кольца - обезвреживаниемикроорганизмов, попадающих с пищей и воздухом в глотку, а
также участие в иммунных процессах. Снаружи эти органы по-
крыты слизистой оболочкой, которая по гружена в их вещество,
образует складки, или миндаликовые крипты. Лимфоидные фол-
ликулы расположены в веществе миндалин под эпителием и со-
держат большое количество иммунных клеток - лимфоцитов. Сле-
дует отметить, что с возрастом происходит утрата миндалинами
своих функций. Размеры их уменьшаются, вплоть до полного ис-
чезновения (атрофии). У взрослого человека хорошо заметными
остаются только нёбные миндалины.

Под слизистой оболочкой вместо подслизистой основы распо-
ложен слой соединительной ткани, носящий название ГЛОТОЧНО-
базилярной фасции. Благодаря ей глотка прикрепляется к основа-
нию черепа.

Мышечная оболочка глотки представлена поперечно-полосатой
мускулатурой, сокращение которой способствует продвижению
пищевого комка в пищевод. Различают две группы мышц глотки:
мышцы-сжиматели, или констрикторы: верхний, средний и
нижний; они расположены циркулярно и покрывают друг друга в
виде черепицы; мышцы, поднимающие глотку: шилоглоточная и нёбно-гло-
точная; они лежат продольно и выражены слабее констрикторов.

Снаружи глотка покрыта адвентицией, которая ограничивает
подвижность органа.

Таким образом, глотка выполняет функции проводника пищи
из ротовой полости в пищевод и воздуха из носовой полости в
гортань. Кроме того, за счет наличия лимфо-эпителиального кольца
Пирогова - Вальдейера она обеспечивает защиту организма от
проникновения болезнетворных бактерий и вирусов.

Строение и функции. Пищевод, esophagus, - полый орган дли-
ной 25 - 30 см. Он начинается от глотки на уровне УН шейного
позвонка, а заканчивается на уровне ХI грудного позвонка, пере-
ходя в желудок. Самая большая часть пищевода расположена в
грудной полости. Небольшие, по J -1,5 см, его части находятся в
области шеи и в брюшной полости. Следовательно, в пищеводе
различают шейную, грудную и брюшную части. Пищевод проходит
позади трахеи, граничит с грудной частью аорты (рис. 7.10). С бо-
ков к нему прилежат блуждающие нервы, которые, переплетаясь
между собой, образуют сплетения.

Пищевод имеет три постоянных (анатомических) сужения: фарингеальное, или глоточное, находящееся в месте перехода
глотки в пищевод; бронхиальное, расположенное в месте его соприкосновения с левым главным бронхом;
диафрагмальное - в области
пищеводного отверстия диафрагмы.

Кроме того, существуют и непостоянные (физиологические) 11
сужения пищевода, выявляемые при рентгенологическом исследовании только у живого человека: аортальное сужение расположено в области прилегания к пищеводу дуги аорты; кардиальное - в месте перехода пищевода в желудок. Пищевод имеет три оболочки: слизистую, мышечную и адвентициальную. Многослойный плоский неороговевающий эпителий выстилает изнутри слизистую оболочку, которая имеет многочисленные продольные складки. Поэтому на поперечном разрезе полость органа звездчатой формы. Эти складки дают возможность пищеводу расширяться при продвижении пищевого комка. Мышечная оболочка верхней части пищевода представлена поперечнополосатой мышечной тканью. В средней трети она содержит,
кроме того, гладкие мышечные клетки, а в нижней части - полностью построена из гладкой мышечной ткани. В мышечной оболочке
выделяют два слоя: наружный - продольный и внутренний - циркулярный. В шейной и грудной частях пищевод покрыт адвентицией, а в брюшной части - серозной оболочкой.

Основная функция пищевода - проведение пищи из глотки в желудок. Пищевой комок продвигается за счет силы тяжести, действующей на него, и перистальтических сокращений мускулатуры органа.

~ 7

10

•

Жидкая пища проходит по пищеводу за 1- 2 с, при
этом активных сокращений мышечной оболочки не происходит.
Более плотная пища продвигается в течение 3 - 1 О с. При этом
движению активно способствуют мышцы пищевода.

Дата добавления: 2014-01-15