Селективная ангиография

Черезкожная катетеризация сосудов (метод Сельдиннгера)

Г. Методика ангиографии

В. Противопоказание

Флебография яичка.

Ангиография почек

а).Артериальная гипертония. Ангиографию применяют с диагностической целью, чтобы визуализировать артериальный кровоток, а также получить кровь из почечной вены для определения уровня ренину.. Если выявлено гемодинамически значимый стеноз почечной артерии, часто сразу же делают баллонную ангиопластимку и устанавллюють металлический стент, что самораскрывается.

б).Новообразование. Появление КТ и МРТ привело к тому, что теперь ангиографию редко используют для диагностики объемных образований почек. Ангиографию иногда применяют для емболизации (например, перед хирургическим вмешательством) некоторых новообразований почки, включая рак почки и ангиопластику.

в) Повреждение почек. В большинстве случаев повреждения паренхимы и кровеносных сосудов почек удовлетворительно визуализируются при КТ. Ангиография показана перед резекцией почек, чтобы определить сосуд, который кровоточит, или проявить артериовенозный свищ.

г) Обследование. Для диагностики (и возможного удаления) сосудистых аномалий, таких как аневризмы и артериовенозные фистулы.

д) Подозрение па эмболию почечной артерии и ее веточек, тромбоз почечной артерии или вены особенно при сомнительных результатах КТ и МРТ.

е) Получение сведений о сосудистой архитектонике перед резекцией почки особенно большую ценность эти данные имеют при высоком риске сосудистых аномалий, например в случаях подковообразной почки.

В большинстве подобных случаев, однако, катетеризационная ангиография была вытеснена КТ или МРТ с контрастированием.

ж) Предоперационное обследование доноров почек. В большинстве медицинских закладов ангиография была замещена КТ или МРТ с контрастированием.

2. Ангиография надпочечников.

а) Выключение функции надпочечников путем эмболизации надпочечникоавых вен.

б) Взятие пробы крови с надпочечниковой вены у больных с активными- гормонально-активными опухолями надпочечников

а)Поиск непальпируемого яичка при крипторхизме.

б)Варикоцеле. Флебография яичка - является важным методом исследования и лечение варикоцеле путем окклюзии вены баллоном, спиралью или склерозуючими препаратами.

1. Геморагичные диатезы.

2. Относительное противопоказание - гиперкоагуляция, например при эритремии. Чтобы уменьшить риск тромбоза, в этих больных применяют инструменты малого диаметра.

а)Артерии.

б)Вен ы.

Как правило, пунктируют бедренную артерию или бедренную вену. Специальной иглой прокалывают кожу и проникают у просвет сосуда. После этого сквозь иглу вставляют проводник. Иглу удаляют и по проводнику продвигают ангиографическии катетер, пока его кончик не окажется в исследуемом сосуде. После этого вводят контраст.

а)Селективная почечная артсриография. Это наиболее распространенный метод почечной артериографии. По вышеописанной методике катетер ретроградно помещают в аорту, а потом - в почечную артерию и вводят немного милилитров контраста. Так как контраст проходит сквозь сосудистую систему с большой скоростью, серийные снимки делают быстро, иногда по несколько в секунду. Различают три фазы почечной артериографии: артериальная, нефрография и венозная.

б) Селективная почечная флебография. Катетер выборочно вводят в почечную вену, после чего вводят контраст. Почечную артерию временно окклюзують или визиализируют ее спазм с помощью адреналина, чтобы замедлить кровоток и предупредить слишком быстрое вымывание контраста из почечной вены.

3.Субтракционная ангиография когда контраст вводят в/в или в сравнительно в небольших дозах внутриартериально полученное изображение обрабатывают методом компьютерного вычитания, которое обеспечивает визуализацию артерий

Дата добавления: 2014-01-15