Повреждения тупыми твердыми предметами

1. Экспертиза повреждений тупыми твердыми предметами

2. Особенности повреждений причиняемых при нападении, борьбе и обороне

3. Повреждения при автомобильных и железнодорожных травмах

4. Травма при падении.

1. ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ ТУПЫМИ ТВЕРДЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

Повреждения тупыми предметами встречаются чаще других ввиду широкого распространения предметов, которые при нападении или защите могут проявить тупые травмирующие свойства. О тупом воздействии говорят в тех случаях, когда меха­ническое повреждение причиняется поверхностью, ребром, углом или вершиной какого-то предмета. Прямое нарушение ана­томической структуры тканей происходит, как правило, при воздействии тупыми твердыми предметами. Тупое воздействие может оказывать нахо­дящаяся под большим давлением струя жидкости или газа. Однако такие наблюдения относятся к разряду казуистических.

Классификация тупых орудий травмы

По материалу изготовления тупые орудия травмы разделяются на металлические, неметаллические (деревянные, из натуральных и искусственных волокон (веревки), кожи (ремни), резины, синтетических и прочих материалов).

По степени жесткости тупые орудия бывают мягкими, эластичными, полужесткими, твердыми.

По размерам отличают ограниченную и неограниченную (широкую) травмирующие поверхности. Ограниченной считается такая поверхность, границы которой (все или некоторые из них) не выходят за пределы по­верхности поврежденной части тела. Если размеры травмирующей поверхности тупого предмета выходят за пределы площади соударения, то такая поверхность рассматривается как неограниченная. При ударах предметом с ограни­ченной травмирующей поверхностью форма и размеры повреждения опре­деляются прежде всего размерами и формой травмирующей поверхности. При воздействии предметом с неограниченной поверхностью форма и раз­меры повреждения в основном обусловлены свойствами поврежденной час­ти тела. В случае повреждений от действия предмета с ограниченной ударяющей поверхностью, могут быть установлены размеры и форма травмирующей по­верхности этого предмета.

Форма контактной поверхности может быть плоской (треугольная, квадратная, прямоугольная, овальная, круглая и др.), угловатой (в виде дву­гранного угла - ребристая либо в виде многогранного угла или вершины), кри­вой (сферическая, цилиндрическая и др.) и комбинированной (сочетание пло­ской и кривой, плоской и угловатой поверхностей, другие варианты сочетаний).

Рельеф ударяющей поверхности может быть гладким или шероховатым.

По изменениям целостности и формы вследствие удара тупые орудия могут быть неразрушающимися и неизменяющими форму (напр. гранитный камень; разрушающимися и изменяющими форму (напр. деревянная доска; неразрушающимися но изменяющими форму; крошащимися (напр. кирпич); дробящимися (напр. стеклянная бутылка).

По механизму воздействия выделяют пять основных механизмов тупой травмы: удар, сдавление, растяжение, трение и сотрясение

Удар — кратковременный резкий и сильный толчок возникающий от импульсного одностороннего центростремительного воздействия на тело тупого твердого предмета. Удар может длиться менее десятой секунды. Чем короче время соударения, тем больше энергии передается поражае­мой части тела, тем больше объем повреждения. Мас­сивные предметы, действующие с большой силой, способны привести к сотрясению тела или части тела человека.

В зависимости от места приложения силы выделяют центральный и нецентральный удары. При этом учитывают находятся или нет на одной линии центры масс движущихся тел.

В зависимости от направления удара различают прямой и косой удары.

В зависимости от угла удара выделяют ценростремительный и центробежный удары. Центростремительным называют удар под прямым углом. Удар под острым углом, по дуге или касательной называют центробежным.

Сдавление – это продолжительное во времени двустороннее центростремительное воздействие на тело двух тупых предметов. Время сдавления исчисляется секундами, иногда ми­нутами. Из двух сдавливающих предметов один всегда подвижен, другой чаще всего неподвижен.

Сдавление может происходить со смещением или без смещения.

Смещения не наблюдается в случае воздействия под прямым углом. При этом ткань уплощается, сдавливается с противоположных сторон, растя­гивается в центре и по краям, а затем раздавливается в месте контакта с орудием. Для этого сдавления типичны локальность, ограниченность и массивность повреждений в месте приложения силы.

Сдавление со смещением наблюдается при дви­жении орудия под острым углом. В местах приложения силы ткань уплоща­ется, сдавливается, на противоположной стороне растягивается, иногда разрывается, образуя щелевидную рану или лоскутную рану. Для сдавления со сме­щением сдавливающих орудий характерны распространенность, обшир­ность и массивность повреждений, расслоение тканей, превращение их и органов в бесформенную гомогенную массу, перемещение органов.

Растяжение — это удлинение ткани вследствие сильного натяжения, вызванного центробежным действием в расходящемся направлении двух твердых предметов. Растяжение длится от десятых долей секунды до нескольких секунд. Из двух предметов один всегда подвижен, другой обычно неподвижен. Неподвижный предмет фиксирует тело или его часть, а другой оказывает эксцентричное дей­ствие.

Трение - процесс поверхностного взаимодействия повреждаемой поверхности тела и повреждающей поверхности тупого твердого предмета, при котором обе контактирующие поверхности смещаются в касательном или тангенциальном направлении одна относительно другой. Подвижными мо­гут быть и повреждаемая часть тела, и повреждающий предмет либо и то, и другое.

Сотрясение – волнообразные колебания тканей возникшие после удара и на отдалении от него, которое сопровождается растяжением тканей, подкапсульными кровоизлияниями и трещинам, надрывами связок, отрывами органов.

От действия тупых предметов образуются повреждения мягких тканей, костей и внутренних органов (Таблица 4.1). Морфологиче­ские особенности этих повреждений позволяют определить: признаки (свойства) травмирующего тупого предмета; механизм образования повре­ждений.

Сущность (вид) повреждения определяется вариантом травмирующего тупого воздействия. Типичными для ударного действия будут ушибленные раны, переломы; для сдавления - уплощение части тела, размятие органов и тканей; для растяжения - рваные раны, отслойка кожи; для трения - об­ширные осаднения. В то же время некоторые виды повреждения могут быть следствием разных механизмов. Так, кровоподтеки возникают и от удара, и от сдавления; ссадины - и от удара, и от трения; разрывы внутренних орга­нов - от удара, сдавления и растяжения.

Дата добавления: 2014-01-15