Усний інструктаж по самопідготовці за темою лекції

Значення раціонального харчування та фізичної активності в профілактиці

М. Берислав

Лекція №6

на тему: «Ожиріння»

Викладач:

Азарова Людмила Іванівна

План лекції:

1. Визначенняахворювання (α І)

2. Етіологічні чинники сприяння і виникнення захворювання (α ІІ)

3. Сучасна класифікація захворювання (α ІІ)

4. Медсестринський процес при ожирінні:

а) І етап м/с процесу – сестринське обстеження пацієнта(α ІІ);

б) ІІ етап м/с процесу - медсестринська діагностика (α ІІ);

в) ІІІ етап м/с процесу - планування медсестринських втручань(α ІІ);

г) ІV етап м/с процесу - виконання лікарських призначень (α ІІ);

д) V етап м/с процесу - оцінювання результатів медсестринських втручань

та їх корекція (α ІІ)

ожиріння (α ІІ)

6. Загальні висновки по основним розділам лекції

Ожиріння

Ожиріння – найпоширеніше захворювання обміну речовин, для якого характерне надлишкове відкладення жирової тканини в підшкірній жировій клітковині та інших тканинах організму.

Маса тіла при цьому перевищує ідеальну для даного зросту і типу конституції на 100% і більше.

Український науково-дослідницький інститут харчування, провівши дослідження цієї проблеми, виявив, що 22% українців страждають на ожиріння. Середня тривалість життя пацієнтів на ожиріння скорочується приблизно на 7 років. Чим більша маси тіла, тим більше ймовірність розвитку таких тяжких захворювань, як цукровий діабет, атеросклероз, ІХС, вторинна артеріальна гіпертензія.

Етіологія:

· переїдання

· спадковий фактор (якщо один з батьків має надмірну масу тіла, то ожиріння виникає у 40% дітей, а коли обоє, то до 80 %)

· малорухомий спосіб життя

· прийом основної частки добового раціону ввечері

· схильність організму до порушення обміну речовин

· зниження функції статевих залоз, щитоподібної залози, гіпофізарні розлади

Класифікації:

За походженням:

І – первинне ожиріння: - аліментарно-конституційне та – генетичні синдроми поєднанні з ожирінням

ІІ - вторинне ожиріння: - гіпоталамо-гіпофізарне (пухлини, запалення, травми та наслідки операцій); - ендокринне (гіпотиреоз, синдром Іценко-Кушинга; - церебральне (травма черепа, енцефаліт, підвищення внутрішньочерепного тиску)

За ступенем ожиріння:

І –фактична маса тіла перевищує ідеальну на 15-29%

ІІ – надлишок маси тіла становить 30-49 %

ІІІ – надлишок маси тіла становить 50-99 %

ІY- фактична маса тіла перевищує ідеальну на 100 % і більше

Стадія ожиріння:

прогресуюча

стабільна

Ступені тяжкості:

Ø легкий

Ø середньої тяжкості

Ø тяжкий

Медсестринський процес:

І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.

Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.

Суб’єктивні методами обстеження:

А.Скарги пацієнта: (при І і ІІ ступені ожиріння скарг у пацієнта немає)

При ожирінні ІІІ та ІY ступенів будуть скарги:

· на підвищення маси тіла

· задишка (спочатку при фізичному навантаженні)

· швидку стомлюваність

· загальна та м`язева слабкість

· зниження працездатності

· закрепи

· метеоризм

· посилений апетит

· дратівливість

· лабільність настрою, часто депресія

· порушення менструального циклу

Б.Анамнестичні дані:

· порушення режиму харчування

· наявність хвороб ендокринної системи

· хвороба спостерігається серед родичів пацієнта

· відсутність фізичного навантаження

В.Об’єктивні методи обстеження:

v нерівномірне або рівномірне відкладання жиру (у ділянці живота, сідниць, стегон) –«рейтузний» тип ожиріння

v стрії (смуги розтягнення на різних ділянках тіла (животі, стегнах, молочних залозах, плечах, під колінами)

v зміни шкіри – сальність, попрілості, фурункульоз

v задишка

v збільшення маси тіла

v у дівчаток – передчасне формування вторинних статевих ознак; виражений ріст волосся на верхній губі

v у хлопчиків - ріст вусів і бороди запізнюється, гінекомастія

v артеріальна гіпертензія

v ураження ЕС, НС

v аналіз крові: підвищений вміст холестерину, ліпідів, дисліпо-протеїнемія, гіперглікемія, порушення тесту толерантності до глюкози

v високу інформаційну цінність має зниження рівня 11-ОКС в крові і підвищення екскреції 17- ОКС з сечою

ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:

· на підвищення маси тіла

· задишка (спочатку при фізичному навантаженні)

· швидку стомлюваність

· загальна та м`язева слабкість

· зниження працездатності

· закрепи

· метеоризм

· посилений апетит

· дратівливість

· лабільність настрою, часто депресія

Критерії ступенів тяжкості ожиріння:

Ø легкий - відсутність скарг, іноді головний біль, стрії, ожиріння І ступеня, транзиторна АГ

Ø середньої тяжкості – часті голвні болі, транзиторна АГ, порушення менструального циклу, численні стрії, статевий розвиток сповільнений або прискоренний, фолікуліт, ціаноз, ожиріння І- ІІступенів

Ø тяжкий – численні скарги, стійка АГ,розлади функцій статевих залоз, пігментація реґіонарна шкіри, раннє посивіння волосся, тиреоїдит аутоімунний, ожиріння ІІІ- ІY ступенів

ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:

1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних дослідже-

нь.

2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження

3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем

4. Виконання лікарських призначень

5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

6. Навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємо-допомоги

ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:

§ підготовка пацієнта та взяття крові на гормональне дослідження, для біохімічного дослідження, на загальний білок, білкові фракції, холестерин

§ взяття сечі на БАС

§ підготовка пацієнта до ЕКГ, рентгенографія черепа, комп’ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії

§ постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірю-вання температури тіла, АТ, підрахунок Р, ЧДР

§ режим з підвищеною фізичною активністю

§ контроль та допомога у дотриманні пацієнтом дієти №8 (обмеження жирів тваринного походження і вуглеводів, але повноцінно щодо білків та вітамінів; лікувальне голодування

§ допомога пацієнтові в дотриманні особистої гігієни

§ при підвищеній пітливості – обтирати шкіру насухо

§ при задишці – прогулянки на свіжому повітрі

§ допомога пацієнтові при фізичних навантаженнях

§ при гіпертензії – спокій, свіже повітря, гірчичники на потилицю, литкові м`язи

§ виконання лікарських призначень:

§ консервативне лікування:

§ при відсутності ефекту від лікування дієтою, призначають медикаментозне лікування:

1) засоби для пригнічення апетиту (мазиндол, флуоксетин, фенілпро-паноламін)

2) засоби, які пригнічують адсорбцію компонентів їжі (глюкобай, акарбоза, орлістат)

3) засоби, які посилюють термогенез і активність метаболічних процесів (сибутрамін)

4) препарати тиреоїдних гормонів (L-тироксин)

§ фізичні методи лікування:

(1) ЛФК

(2) масаж

(3) родонові та морські ванни

(4) сауна

(5) душ Шарко

§ оперативне втручання (зменшення розміру шлунка)

§ вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

§ навчання пацієнта само-, а його оточення взаємо догляду

§ бесіда з оточенням про надання психологічної підтримки пацієнтові, активізацію внутрішніх сил на одуження

§ санітарно-освітня робота з пацієнтом та його оточеням щодо проблем ожиріння

§ санаторно-курортне лікування (Хмільник, Сочі, Одеса, Кисловодськ, Єсенту-ки, Немирів)

Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручан-ня.

1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта

2. Відновлення працездатності

3. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень

Профілактика:

ü виключення із раціону алкоголю, солодощів

ü дотримання режиму харчування

ü включення в раціон овочів, морських продуктів, олії, сиру

ü дотримання дієти з розвантажувальними днями, голодуванням (під контролем лікаря)

ü дозоване фізичне навантаження (плавання, фізичні вправи, ходьба)

Загальні висновки лекції:

У лекції викладено вчення про ожиріння. Особливу увагу приділено медсестринському процесу при ожирінні, підготовці пацієнтів до проведення специфічних додаткових методів обстеження, оцінюванню результатів медсестринських втручань, їхньої корекції та значення раціонального харчування та фізичної активності в профілактиці ожиріння

Перелік посилань:

1. Левченко В.А., Середюк Н.М. Внутрішні хвороби. - Л.: Видавництво Світ, 1994.-

С. 318-320.

2. Шегедин М.Б. Медсестринство в терапії. - Видавнича фірма: Відродження, 2006.-

С. 142-143.

3. Середюк Н.М. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2006.- С. 574-5764; E - mail:

med@books. kiev. ua.

4. Епішин А.В.Внутрішні хвороби. - Т.: Укрмедкнига, 2005.- С. 536-538.

Список наочних приладь:

1. Набір медикаментів:

- L-тироксин

- полівітаміни

Засоби активації слухачів:

Питання:

1. Що означає термін ожиріння?

2. Які причини і сприяючі фактори ожиріння?

3. Клінічні ознаки ожиріння

4. Лікування, профілактика ожиріння

5. Особливості дієтотерапії при ожирінні

6. Перерахуйте ускладнення захворювань щитоподібної залози?

Проблемні ситуації:

1. Які методи діагностики використовують для діагностики ожиріння?

2. Які ускладнення частіше виникають при захворюванні?

3. Участь медичної сестри в профілактиці захворювань та «Д» пацієнтів.

Дата добавления: 2014-01-11