Предосторожность!

Обнаружение у женщины в III триместре беременности в сыво­ротке крови HBsAg (особенно в сочетании с HBeAg) может привес­ти к перинатальному инфицированию новорожденного ребенка.

ВГВ у новорожденного может протекать в стертой форме. Кли­нические признаки ВГВ выявляются, в основном, у детей к возрасту 2-А месяцев. У 13-16% из них течение заболевания неблагоприят­ное, так как в последующем формируется хронический гепатит.

Основные принципы лечения ВГВ:

1. Строгий постельный режим до улучшения клинико-лабо-раторных показателей.

2. Лечебное питание (диета № 5).

3. Дезинтоксикационная терапия. В период разгара заболе­вания - обильное питье растворов глюкозы, разбавленных соков, морсов. При среднетяжелых и тяжелых формах -парентеральное введение 5-10% раствора глюкозы, гемодеза, неокомпенсана, альбумина, кокарбоксилазы, аскор­биновой кислоты.

4. Гепатопротекторы (улучшают обменные процессы в пече­ни): эссенциале, цитохром С, рибоксин, корсил и др.

5. Ингибиторы протеолиза: трасилол, контрикал, гор доке.

6. Противовирусные препараты (высокоактивные генно-ин­женерные интерфероны): реаферон, интрон А и др.

7. Иммунокорригирующие средства: тималин, тимоген, нук-леинат натрия.

8. Противовоспалительная терапия (в тяжелых случаях) -глюкокортикоиды: преднизолон, дексазон.

9. Коррекция водно-солевого обмена, кислотно-основного состояния.

10. При геморрагическом синдроме - гепарин по 100-300 ЕД/кг внутривенно, показано введение свежезамороженной плазмы.

11. При неэффективности указанных лечебных мероприятий используют заменное переливание

крови, плазмаферез, наилучшие результаты при массивном некрозе получены при пересадке печени.

Профилактика и противоэпидемические мероприятия при ВГВ:

1. Обязательная госпитализация всех больных с острой фор­мой ВГВ, по показаниям - больных с хроническим ВГВ и носителей HBsAg.

2. Проведение очаговой дезинфекции, раздельное хранение и обеззараживание индивидуальных предметов личной гигиены.

3. Определение HBsAg у лиц группы риска.

4. Выбраковка донорской крови, содержащей ВГВ.

5. Строгое соблюдение правил обработки медицинского инструментария, по возможности, использование одноразового инструментария.

6. Активная иммунизация. Специфическая профилактика проводится всем здоровым новорожденным детям живой вакциной против гепатита В в первый день жизни (в тече­ние 24 часов). Вторую дозу вакцины вводят в возрасте 1 месяца, следующая ревакцинация проводится в 13 лет.

7. Проведение разъяснительной работы среди молодежи с по­мощью средств массовой информации по профилактике ВГВ (обязательное применение механических контрацептивных средств при высоком риске инфицирования).

Дата добавления: 2014-01-20