КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
ГемодинамикаЛекция 11 Нарушения ритма. Основы электрокардиографии Лекция 10 Пути распространения потенциала действия Сердце во время возникновения и распространения возбуждения представляет собой диполь. Этот диполь имеет не только величину, но и направление, которое все время изменяется. Следовательно, это еще и вектор. Следовательно: 1. Есть разность потенциалов 2. Есть направление этой разности потенциалов ЭКГ-это запись биопотенциалов сердца во время возникновения и распространения импульса возбуждения. Электрокардиография позволяет определить: 1. Происходит ли самовозбуждение? 2. Каков ритм самовозбуждения сердца 3. В ту ли сторону распространяется возбуждение 4. С какой скоростью распространяется импульс? 5. Какова продолжительность возбуждения отделов сердца 6. Как долго протекает реполяризация миокарда 7. Оценить локализацию патологического процесса и его распространенность. 8. Выявить критерии прогноза течения заболеваний сердца и степень компенсации. 9. Как критерий эффективности лечебных и профилактических мероприятий. Основные элементы ЭКГ: • Зубец P,Q,R,S,T • Сегмент PQ • Желудочковый комплекс QRS • Сегмент ST • Зубец T • Соотношение амплитуды зубцов P,R и T Временные интервалы: • Интервал P-Q-проведение от предсердия к желудочку- 0,12-0,2с. • Общая продолжительность комплекса QRS, отражающая скорость охвата возбуждения сократительного миокарда желудочков составляет 0,06-0,1с • Интервал Q-T-0,38- 0,42с. Распространение возбуждения по миокарду, связь с образованием зубцов. Методология и методы оценки ЭКГ у человека в норме и патологии • Треугольник Эйнтховерна. Оценка электрических процессов в сердце в процессе его сокращения с использованием стандартных отведений. Грудные (прекардиальные)отведения • ЭКГ в норме и патологии. Варианты нарушений ритма сердечных сокращений. Уязвимый период и его значение. Длительность уязвимого периода сопоставима с фазой реполяризации. • Трепетание – частые и асинхронные сокращения мышечных волокон предсердий, или желудочков –до 400 уд. в мин • Мерцание-до 600 уд.мин. • Фибрилляция-неодновременность сокращений отдельных мышечных волокон отделов сердца. Она, без проведения дефибрилляции, не совместима в жизнью. • Дифибрилляция-удар электрическим током в несколько киловольт. • Гемодинамика — раздел физиологии кровообращения, использующий законы гидродинамики. • Гемодинамика определяется двумя силами: давлением, которое оказывает влияние на жидкость, и сопротивлением, которое она испытывает при трении о стенки сосудов и вихревых движениях. Задачи регуляции Обеспечить оптимальное кровоснабжение органов и тканей при различных функциональных состояниях организма. Функциональные отделы системы кровообращения 1. Генератор давления и расхода - сердце 2. Компрессионный отдел - аорта и крупные артерии 3. Сосуды – стабилизаторы давления - артерии 4. Резистивный отдел - артериолы, 5. Обменный отдел – капилляры 6. Шунтирующие сосуды - артерио-венозные анастомозы, 7. Ёмкостные сосуды - вены, до 80% крови. 8. Резорбтивные сосуды – лимфатические сосуды Почти во всех отделах сосудистой системы кровоток носит ламинарный характер — кровь движется отдельными слоями параллельно оси сосуда. Слой, прилежащий к стенке сосуда, остается практически неподвижным, по этому слою скользит второй, а по нему, в свою очередь, третий и т. д. Форменные элементы крови составляют центральный, осевой поток, плазма движется ближе к стенке сосуда. Наряду с ламинарным в сосудистой системе существует турбулентное движение с характерным завихрением крови. Частицы крови перемещаются не только, параллельно оси сосуда, как при ламинарном кровотоке, но и перпендикулярно ей. Результатом такого сложного перемещения является значительное увеличение внутреннего трения жидкости. Турбулентное движение обыч но возникает в местах разветвлений и сужений артерий, в участках крутых изгибов сосудов. Результат работы сердца – МОК МОК = УО * ЧСС Регулируется сила и частота сокращений сердца Объемная и линейная скорость кровотока • Объемный кровоток – количество крови, которое протекает по отдельному региону. (мл/ сек). • Объемная скорость движения крови характеризует ее количество (в миллилитрах), протекающее через поперечное сечение сосуда за единицу времени (1 мин). • Объемная скорость кровотока прямо пропорциональна перепаду давления в начале и конце сосуда и обратно пропорциональна его сопротивлению току крови. • В организме отток крови от сердца соответствует ее притоку к нему. • Это означает, что объем крови, протекающей за единицу времени через всю артериальную и всю венозную систему большого и малого круга кровообращения, одинаков. · Линейная скорость - скорость движения крови (см/сек) · Линейная скорость зависит от просвета данного отдела сосудистого русла, и зависит от величины просвета сосудов. · Линейная скорость кровотока в отдельных участках сосудистого русла · Она зависит от общей суммы площади просветов сосудов этого калибра в рассматриваемом участке. · Наименьшим поперечным сечением характеризуется аорта - скорость движения крови в ней самая большая — 50—70 см/с. · Наибольшей суммарной площадью поперечного сечения обладают капилляры и скорость кровотока здесь около 0,05 см/с. · В артериях она составляет 20—40 см/с, · В артериолах — 0,5 см/с. · При слиянии вен их суммарный просвет уменьшается и линейная скорость кровотока снова возрастает, достигая в полой вене 20 см/с. • Кровь выталкивается сердцем отдельными порциями, поэтому кровоток в аорте и артериях пульсирует. • Его линейная скорость возрастает в фазе систолы и снижается во время диастолы. • В капиллярной сети в силу особенностей строения предшествующих ей артерий пульсовые толчки исчезают и линейная скорость кровотока приобретает постоянный характер. Стенки сосудов, получившие во время систолы добавочное напряжение, стремятся в силу упругости уменьшить свою емкость и во время диастолы продвигают вперед систолический объем крови. Расширение стенки и повышение давления происходит теперь на прилежащем участке. Колебания давления, волнообразно повторяясь и постепенно ослабевая, захватывают все новые и новые участки артерий, пока не достигают артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет. На сфигмограмме аорты и крупных артерий различают начальный резкий подъем кривой — анакроту. Он связан с открытием полулунных клапанов, когда кровь с силой выталкивается в аорту и растягивает ее стенки. Далее следует более отлогий спад пульсовой кривой — катакрота. Амплитуда колебания пульсовой волны, или волны повышения давления, затухает по мере продвижения от центра к периферии. Линейная скорость кровотока также снижается в результате увеличения сечения русла. Скорость распространения пульсовой волны в аорте человека составляет 5,5—8 м/с, в крупных артериях — 6—9,5 м/с. Она не зависит от линейной скорости продвижения крови, которая в крупных артериях не превышает 0,5 м/с. При протекании крови через капилляр, диаметр которого меньше 1 мм, вязкость уменьшается. Последующее уменьшение диаметра капилляра еще более уменьшает вязкость протекающей крови. Этот гемодинамический парадокс объясняется тем, что во время движения крови эритроциты сосредоточиваются в центре потока.
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 421; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |