Этиология

1.Травматические повреждения - механические, термические, химические, электрические, лучевые

2. Нейротрофические изменения (травма нерва, спинного мозга и т.д.).

3. Инфицирование хр.раны специфическими бактериями (сифилис.туберкулез, грибы и т.д.

4. Расстройства обмена (сахарный диабет),

5. Болезни крови

6. Изъязвление опухоли

7.Нраушения крово- и лимфаобращения ( при эмболиях,тромбозах, варикозном расширении вен,отеках)

8. Изменения в сосудистой стенке (атеросклероз)

9. При язвах слизистой ЖКТ - избыточная секреция желудочно-кишечного сока, его повышенная кислотность, недостаточность слизистого барьера, стрессы (стрессовая язва), применение лекарственных средств

Различают язвы:

— атеросклеротические — возникают у пожилых людей на стопе в области пальцев, пяток, имеют небольшие размеры, округлую или овальную форму;

— венозные — возникают у людей с варикозной. Они глубокие,разных размеров — от нескольких сантиметров до гигантских,располагаются в нижней трети голени в области внутренней лодыжки. Кожа вокруг язв пигментирована, отечна, уплотнена, склерозирована;

— нейротрофические — возникают при травмах нервов, повреждениях и заболеваниях спинного мозга. Особенность этих язв — плохое, медленное заживление.

ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА - длительно незаживающая язва.Они трудно поддаются лечению, часто рецидивируют, могут существовать много лет. Длительно незаживающая рана считается трофической язвой в срок более 2 месяцев. Основные причины образования трофических язв — хронические расстройства кровообращения и иннервации.

Клинические особенности трофических язв - всегда находится в центре трофического расстройства, покрыта вялыми серо-коричневыми грануляциями, на поверхности которых находится фибрин, некротические ткани, патогенная микрофлора

.`

Свищ (fistula).- патологический ход в тканях, представляющий собой узкий канал, выстланный эпителием или грануляцией и имеющий сообщение какого-либо органа или внутренних тканей с внешней средой через дефект в коже (наружный свищ) или сообщение между двумя и более полыми органами (внутренний свищ).

В основу классификации свищей заложены разные принципы.

По отношению к внешней среде различают:

— наружные — свищевой ход соединяет орган с внешней средой;

— внутренние — патологический ход соединяет между собой полые органы, полости.

По причине возникновения:

— врожденные — пороки развития;

— приобретенные;

— патологические — образуются самостоятельно вследствие патологического процесса (остеомиелит, лигатурные свищи, свищ между желчным пузырем и желудком при длительном воспалительном процессе, копчиковый свищ, срединный свищ шеи и др.);

— искусственные — создаются оперативным путем (гастростома, колостома, трахеостома и др.).

По строению:

— эпителизированные (трубчатые), их стенки выстланы эпителием;

— гранулирующие, их стенки выстланы грануляциями;

— губовидные — эпителий слизистой оболочки полого органа переходит непосредственно на кожные покровы.

По характеру отделяемого — гнойные, слизистые,слюнные, желчные, мочевые, каловые и др.

Диагностика необходима для уточнения направления свищевого хода,его длины, количества и характера ответвлений и т.д.

- фистулографии — рентгенография с предварительным введением в свищевой ход контрастного вещества.

- рентгеноконтрастное исследование полых органов (пищевод, желудок, толстая кишка) на наличие внутренних свищей – в полость вводят барий;

- эндоскопические методы – гастро-, колоно-, бронхо-, цитоскопия и др.

- зондирование

Используемая литература.

Основная:

1. В.М. Буянов, Ю.А. Нестеренко учебник «Хирургия «Москва «Медицина» 1993 г

2. В.Кузнецова, учебное пособие «Сестринское дело в хирургии «

Дополнительная:

1. Б.Н. Жуков С.А. Быстров учебник «Хирургия «М. «Академия «2007 г.

2. Н.В. Барыкина, О.В. Чернова практикум «Сестринское дело в хирургии. Практикум» Ростов-на-Дону 2002г

3. Л.В.Цитовская «Руководство к практическим занятиям по хирургии» Киев «Выща школа «1988г

4. М.С. Брукман «Руководство по хирургии «Ленинград «Медицина» 1975г

5. Т.П. Обуховец, Т.А.Склярова, О.В. Чернова пособие «Основы сестринского ухода «, Ростов-на- Дону «Феникс» 2000г

Дата добавления: 2014-01-20