Искусственный (артифициальный) механизм передачи

Вертикальный механизм передачи

Контактный механизм передачи

1. Прямой путь (непосредственный контакт) – секрет желез, присутствие компонентов крови: ВИЧ-инфекция, ВГВ, ИППП

2. Непрямой – передача через факторы внешней среды (почва): столбняк, газовая гангрена)

Тип	Возбудители
Герменативный (через половые клетки): от зачатия до конца 3-й недели (до появления у плода кровообращения)	Вирус краснухи, Цитомегаловирус (ЦМВ), Mycoplasma hominis
Гематогенно-трансплацентарный: с момента появления у плода кровообращения до конца 4-го месяца	Вирусы краснухи, эпидемического паротита, кори, ВГВ, ВГС, ВГD, ветряной оспы, ЦМВ
Гематогенно-трансплацентарный (фетальный период): с 5-го месяца	Вирус краснухи, кори, ВГВ, ВГС, ВГD, ветряной оспы, ЦМВ, ВПГ 2 типа, Mycoplasma hominis, бруцеллы, Listeria monocytogenes,
Восходящий: через влагалище и шейку матки	ВПГ 2 типа, стафилококки, стрептококки группы В, М. hominis, C.albicans, E.coli
Интранатальный: во время родов	Гонококк, бледная трепонема, ЦМВ, ВПГ 2 типа, стафилококки, стрептококки группы В, М. hominis, C.albicans,

Ассоциирован с инвазивными процедурами.

Процедуры	Инфекции
Лечебные 1. Трансфузии (крови, сыворотки, плазмы)	Гепатиты В, С, Д,, ВИЧ-инфекция, цитомегалия, сифилис, листериоз, токсоплазмоз, герпетическая инфекция, малярия
2.Инъекции (подкожные,внутрикожные, внутримышечные, внутривенные, внутрикостные)	Гепатиты В, С. Д, ВИЧ-инфекция,цитомега лия, стафилококковая, стрептококковая инфекция, инфекции, вызываемые грамотрицательными микроорганизмами
3.Пересадки (тканей, органов, сосудов, костного мозга)	Те же, что и при трансфузиях и инъекциях, анаэробные инфекции, кандидоз.
4. Операции	Стафилококковая инфекция, инфекции, вызываемые грамотрицательными микроорганизмами (синегнойная палочка, протей, энтеробактер, кишечная палочка, клебсиеллы, серрации), анаэртбные инфекции, кандидоз
5. Катетаризация сосудов, мочевыводящих путей	Гепатиты В, С, Д, ВИЧ-инфекция, цитомегалия, сифилис, стафилококковая и стрептококковая инфекция, инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями, анаэробные инфекции.
6. Интубация	Псевдомоноз, инфекции, вызываемые золотистым стафилококком, стрептококком
Диагностические 7.Взятие крови	Гепатиты В, С,.Д, ВИЧ-инфекция, цитомегалия, стафилококковая инфекция, инфекции вызываемые грамотрицательными бактериями.
8.Зондирование (желудка,двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки)	Кампилобактериоз, ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, Д, (при травмировании слизистой оболочки)
9. Скопии, эндоскопии, особенно при эрозиях и язвах (бронхоскопия, трахеоскопия,гостроскопия, цистоскопия, ретроскопия)	Псевдомоноз,клебсиеллы, стафилококковая Инфекция, пневмоцитоз, инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями,кишечные, бактериальные и вирусные инфекции, ВИЧ- инфекция.
10. Пункции (люмбальные, стернальные, лимфатических узлов, органов)	ВИЧ-инфекция,гепатиты В, С, Д, цитомега лия, инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями, стафилококковая, стрептококковая инфекции
11.Получение биоптата (тканей, органов)	Те же,что при операциях и пункциях
12. Венесекция	Те же,что при операциях и пункциях
13. Ингаляции лечебных аэрозолей	Легионеллезы,инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями, стафилококковая, стрептококковая инфекции
Бальнеологические процедуры 14. Лечебные души, вихревые души, купание в бассейне	Легионеллезы, грибковае заболевания, псевдомоноз, инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями
Мануальноеобследование, особенно при эрозиях, язвах (вагинальное, ректальное)	Трихомониаз, грибковые заболевания, ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С,.Д, цитомегалия

Восприимчивый организм

Восприимчивость – способность организма человека отвечать развитием специфических и неспецифических реакций на внедрение возбудителя.

Зависит от:

1. Биологических свойств микроорганизма:

ü Патогенность (болезненность) – видовой признак микроорганизмов, закрепленный генетически и характеризующийся способностью вызывать заболевание. Микроорганизмы: патогенные, условно-патогенные, непатогенные (сапрофиты).

ü Вирулентность (главный фактор, определяющий патогенность) – степень патогенности, индивидуально присущая конкретному штамму патогенных микроорганизмов (может меняться в больших диапазонах).

ü Токсигенность – способность к выработке и выделению различных токсинов.

ü Инвазивность (агрессивность) – способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них.

Штамм – выделенная из организма или внешней среды культура микроорганизма, обладающая определенными физиологическими, биохимическими и другими свойствами.

2. Неспецифических факторов:

ü Возрастные показатели (новорожденные, лица пожилого возраста)

ü Сопутствующие хронические заболевания (СД, цирроз печени, хронические заболевания легких и почек, уремия, неврологические расстройства, сердечная недостаточность, множественные травмы и переломы, онкологические заболевания, иммунодефицитные состояния)

ü Образ жизни (алкоголизм, наркомания)

ü Терапевтические мероприятия (длительная антимикробная, кортекостероидная или иммуносупрессивная терапии, инвазивные методы исследования и лечения, парентеральное введение крови и ее продуктов, гемодиаоиз, обширные оперативные вмешательства, трансплантация органов и тканей).

Восприимчивость человека к инфекционным заболеваниям выражают индексом контагиозности (ИК) – показатель вероятности развития заболевания у неиммуных лиц при гарантированном заражении (%, н., 100% показывает абсолютную восприимчивость, н., при кори.).

ü Неоднородность – ИК: корь 1 (100%); дифтерия 0,2, легочная чума 100%.

ü ООИ (геморрагические лихорадки – летальность 70-80% до 96%: легкие, стертые, тяжелые формы).

ü Естественная восприимчивость и невосприимчивость (инфицирующая доза): при ВГВ достаточно 10-100 частиц вируса, при ВГС инфицирующая доза должна быть в 8 раз больше).

ü Иммунитет.

Смертность – убыль населения в связи со смертью (характеризует состояние здоровья населения.

Коэффициент общей смертности = Число умерших в течение года/ среднегодовую численность населения * 100000

Летальность – характеристика опасности и тяжести болезни, а также оценка качества и эффективности работы ЛПУ.

Коэффициент = число умерших от данной болезни/ число заболевших данной болезнью *100% (доля умерших).

Закон эпидемиологии об эпидемиологической классификации инфекционных болезней (АОО-В99 по МКБ-10), основанной на характеристике ИИ и на специфической локализации возбудителя и соответствующего механизма передачи:

1. По резервуару возбудителя:

ü Антропонозы

ü Зоонозы

ü Сапронозы

2. Антропонозы по специфической локализации возбудителя в организме человека и соответствующему механизму передачи инфекции:

ü Кишечные инфекции

ü Инфекции дыхательных путей

ü Кровяные инфекции

ü Инфекции наружных покровов

Дата добавления: 2014-01-11