КЛИНИКА. Миокардиты, кардиомиопатии

ПАТОГЕНЕЗ

ЭТИОЛОГИЯ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

МИОКАРДИТЫ

Миокардиты, кардиомиопатии

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Некоронарогенные заболевания сердца – это первичное поражение миокарда, которое не связано с атеросклерозом венечных артерий, приобретёнными и врожденными пороками сердца, системной и лёгочной гипертензией.

Миокардиодистрофия – связанное с экстракардиальными причинами, обратимое в ранних стадиях нарушение обмена веществ, образования и превращения энергии в миокарде, которое приводит к клинически обнаруживаемой недостаточности сократительной и других функций сердца.

Миокардический кардиосклероз – исход течения воспалительных и дистрофических процессов в миокарде, предполагающий развитие ограниченного склеротического процесса в сердечной мышце и стойкое сохранение признаков поражения миокарда.

Неревматический миокардит – воспалительное заболевание миокарда, не связанное с бета-гемолитическим стрептококком группы А и системными заболеваниями соединительной ткани.

Возраст начала заболевания – 20-50 лет

Распространённость:

· по данным вскрытия умерших от случайных травм – 1-3%

· по данным клинических и рутинных экспериментальных обследований – 0.02-40%

· по данным гистологических исследований биоптата – 4-25%

1. Инфекционные

o Вирусные (Коксаки В и А, гриппа, ЕСНО, гепатита В, ЦМВ, ВИЧ, коронавирусы, герпеса, краснухи и др)

o Бактериальные (стафилококк, пневмококк, менингококк, сальмонелла)

o Вызванные спирохетами (Borrelia burgdorferi), хламидиями, микоплазмами, риккетсиями

o Грибковые

o Вызванные простейшими и гельминтами

2. Аллергические (10-15%) или иммунологические

3. Токсические (антибиотики, цитостатики, антидепрессанты, наркотики)

4. Радиационные (после лучевой терапии)

5. Идиопатические (миокардит Фидлера: аутоиммунный, крайне тяжёлое течение, многообразные проявления, неблагоприятный прогноз)

1) Цитопатическое действие возбудителя на кардиомиоцит (вирус внутриклеточно, бактерии – снаружи)

2) Воздействие токсинов

3) Иммунное повреждение (АТ, цитотоксические лимфоциты)

Болевой синдром – боли в области сердца (80-100% больных), локализуются в области верхушки или в прекардиальной области, иррадиация не характерна, разнообразные по характеру, но чаще тупые, ноющие, мало- или среднеинтенсивные боли, длятся от нескольких дней до нескольких недель (упорные)

У 10% пациентов – стенокардитический синдром (вовлекаются коронарные артерии), нитроглицерин практически не помогает

Могут быть артралгии и миалгии (особенно мышцы ног)

Астено-вегетативный синдром – слабость, утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, не связанное с воспалением в кардиомиоцитах

Дата добавления: 2014-01-11