ЛЕЧЕНИЕ. Программа лечения острого перикардита:

Программа лечения острого перикардита:

• режим: строгий постельный 1-2 неделю, затем 2-3 недели –?;

• диета №10 или 10а;

• этиотропная терапия;

• патогенетическая противовоспалительная терапия (с помощью НПВС, ГКС);

• посиндромная терапия (сердечной недостаточности, нарушений ритма и др.);

• пункция полости перикарда (при угрозе тампонады).

Особенности патогенетической терапии: лечение НПВС и ГКС:

НПВС оказывают противовоспалительное, обезболивающее, легкое иммунодепрессивное действие.

• диклофенак (ортофен, вольтарен) по 0,050 г 3 раза в день;

• ибупрофен (бруфен) по 0,4 г 3 раза в день;

• мелоксикам (мовалис) по 0,015 г 2 раза в день;

ГКС обладают отчетливым противовоспалительным, противошоковым и иммунодепрессивным действием.

• при СЗСТ в зависимости от активности процесса назначают от 30 до 90 мг в сутки по преднизолону;

• при ревматическом панкардите (и ОРЛ) – 25-30 мг/сут;

• при синдроме Дресслера – 15-30 мг/сут;

• при стойком экссудативном перикардите туберкулезной этиологии – 45-60 мг/сут совместно с противотуберкулезными препаратами;

• при идиопатическом экссудативном перикардите – 30-60 мг/сут;

• ГКС не назначают при гнойном и опухолевом перикардите!

Схема лечения синдрома поражения перикарда

Показания к перикардиоцентезу (пункции):

• абсолютные:

­ угроза тампонады;

­ гнойный перикардит;

• относительные:

­ быстропрогрессирующий экссудативный перикардит неясной этиологии.

Пункцию чаще производят в точке Ларрея (между мечевидным отростком и реберно-хрящевым углом). Желательно к игле присоединить электрокардиограф.

Дата добавления: 2014-01-11