КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Средства для наркоза. Средства, влияющие на функции органов дыхания
Средства, влияющие на функции органов дыхания Средства, влияющие на ЦНС Лекции № 12, 13, 14
Классификация средств, влияющих на ЦНС: I Средства для наркоза: 1) ингаляционные 2) неингаляционные II Снотворные средства: 1) барбитураты 2) бензодиазепины 3) циклопирролоны 4) разного химического строения III Анальгетики: 1) наркотические 2) ненаркотические IV Психотропные средства: 1) нейролептики 2) транквилизаторы 3)седативные средства 4) антидепрессанты 5) средства для лечения маний 6) ноотропные средства 7) психостимуляторы 8) аналептики 9) адаптогены V Противоэпилептические средства VI Противопаркинсонические средства VII Средства, улучшающие мозговое кровообращение
Наркоз – это временное обратимое угнетение ЦНС, сопровождающееся потерей сознания, утратой чувствительности, снижением рефлексов и расслаблением скелетных мышц. 1846 год – У. Мортон – первое применение диэтилового эфира для наркоза. 1847 год – Д. Симпсон – хлороформный наркоз. 1909 год – Н.И.Кравков – гедонал для в/в наркоза.
Стадии наркоза: 1. Анальгезия 2. Возбуждение 3. Хирургический наркоз 4. Пробуждение
Наркоз может быть вводным (вм, вв, внутрь) и базисным (вв, ингаляционно).
Механизм действия: угнетение передачи импульсов в ЦНС.
Ингаляционные средства для наркоза: а) летучие жидкости: эфир для наркоза, фторотан; б) газообразные вещества: закись азота. Неингаляционные средства для наркоза: а) барбитураты: гексенал, тиопентал-натрий; б) производные ГАМК: натрия оксибутират; в) производные циклогексанола: кетамин. Б. Aether pro narcosi – бесцветная жидкость со специфич. запахом, легко воспламеняется! Обладает достаточной глубиной действия, наркоз легко управляем.
Побочные эффекты: - вызывает стадию возбуждения; - вызывает посленаркозный сон и депрессию т.к. накапливается в жировой ткани; - раздражает верхние дыхательные пути; - вызывает рвоту; лучше применять в смеси с другими препаратами, проводить профилактику застоя кровообращения в малом круге кровообращения и облегчать дыхание и отхаркивание, проводить профилактику аспирации рвотных масс. Выпуск: флак. 100мл, 150мл темного стекла. Срок хранения не более 6 месяцев!
Б. Phthorotanum – бесцветная жидкость со специфическим запахом, со сладким и жгучим вкусом, летучая. Активнее эфира для наркоза. Практически не вызывает стадию возбуждения, не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, но вызывает брадикардию и снижение АД. Для профилактики этих побочных эффектов перед наркозом п/к вводят атропин. Ни в коем случае нельзя вводить адреналин или норадреналин для повышения АД, т.к. они повышают потребность миокарда в кислороде. При гипотонии вводят мезатон. Применение: ингаляционный базисный наркоз. Выпуск: флак 100мл.
Закись азота – бесцветный газ со специфическим запахом, не воспламеняется, но поддерживает горение. Мало активен – в допустимых концентрациях вызывает только стадию анальгезии, поэтому применяется в амбулаторной хирургии и гинекологии при небольших вмешательствах и как вводный наркоз. В смеси с другими препаратами для наркоза используется для базисного наркоза. Выпуск: металлический баллоны. Побочных эффектов практически нет.
Б. Thiopentalum-natrii – желтоватая или зеленоватая пористая сухая масса. Высокоактивен, действует быстро - при в/в введении через 1-2 мин. в течение 15-25 мин., но вызывает выраженный посленаркозный сон. Применение: амбулаторная хирургия, психомоторное возбуждение, судороги. Противопоказан: заболевания печени и почек, сахарный диабет, бронхиальная астма.
Б. Natrii oxybutiras –желтоватый порошок, мало токсичен, действует медленно и долго (2-4 часа). Вызывает расслабление мускулатуры и повышает устойчивость головного мозга к гипоксии. Применение: в/в, внутрь – вводный или базисный наркоз, психомоторное возбуждение, отек мозга. Выпуск: 20% р-р амп 10мл. Побочные эффекты: при быстром в/в введении м.б. судороги и двигательное возбуждение.
Б. Hexenalum – белая пористая масса, растворимая в воде. Действует быстро, действие длится до 30 мин. Выпуск: флак. 1,0 (1-2% р-ры в/в). Применение: в/в вводный или базисный наркоз (перед применением атропин п/к). Побочные эффекты: угнетение дыхания и сердечной деятельности. Противопоказан: заболевания печени и почек, сепсис, лижорадка, заболевания носоглотки, гипоксия.
А. Ketaminum = каллипсол = кеталар – белый порошок, растворимый в воде. Действует через 1-2 мин, длительность действия 10-15 мин. Выпуск: флак. 10мл, 20мл для в/в и в/м введения. Побочные эффекты: повышение А/Д, при быстром введении возможно угнетение дыхания. При пробуждении – психомоторное возбуждение, дезориентация, слюнотечение. Анальгезия сохраняется до 6-8 часов. Применение: вводный и базисный наркоз. Противопоказан: нарушения мозгового кровообращения, гипертония.
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 349; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |