Мочевой синдром

СКВ

ВТОРИЧНЫЕ НЕФРОПАТИИ

КРИСТАЛЛЫ

ЛЕЙКОЦИТУРИЯ

Изолированная лейкоцитурия (больше 6-8 лейкоцитов в поле зрения) является свидетельством активного воспаления нижних, реже верхних мочевых путей

Ничипоренко – 2.5*10⁶/л

Каковский-Аддис – 4*10⁶/сутки

Причины:

= инфекции полостной системы почек (пиелонефрит)

= инфекции нижних МВП (циститы, уретриты, простатиты)

ГЕМАТУРИЯ

n Микрогематурия

n Макрогематурия

В норме в ОАМ эритроцитов нет, у женщин допускается 1-2 эритроцита в 1 поле зрения, у мужчин 1 в 2-3 полях зрения

Ничипоренко – 1*10⁶/л

Каковский-Аддис – 2*10⁶/сутки

Причины:

= гломерулонефрит

= мочекаменная болезнь

= опухоли почек, МВП

= пиелонефрит

= васкулиты

= урологическая патология (поликистоз почек, аномалии строения)

ЦИЛИНДРУРИЯ

В норме нет

· Гиалинвые

· Зернистые

· Восковидные

· Эритроцитарные

· Лейкоцитарные

· Пигментные

- оксалаты – «конверты»

- фосфаты – «крышки гробов»

- цистин – шестиугольные, «стоп-сигнал»

Овальные жировые тельца – при нефротическом синдроме, «мальтийский крест»

Диагностические критерии ОГН:

1. Анамнез (связь с перенеснной стрептококковой инфекцией, заболевание через 10-14 дней)

2. Клиника (отёки, повышение АД, боли в пояснице, макрогематурия, «мясные помои»)

3. Инструментальные исследования – увеличение размеров почек и симметричность поражения (УЗИ, РРГ, рентгенография почек)

4. Повышение титра АСЛ-О в крови

5. Мочевой осадок – преобладание гематурии (макро- или микро-), изменённые эритроциты

6. Эритроцитарные цилиндры

7. Протеинурия различной степени выраженности 0.066 до 3.5 г/л и выше

8. Гиалиновые цилиндры

Диагностические критерии ХГН:

1. Анамнез (изменения в ОАМ более 15 лет)

2. Клиника (отёки, повышение АД)

3. Мочевой осадок (как ОГН) + снижение удельного веса мочи (изостенурия, гипостенурия)

4. При инструментальных методах – уменьшение размеров почек

Диагностические критерии амилоидоза:

1) Анамнез (хронические воспалительные заболевания, наследственность)

2) Клиника (системность поражения, увеличение размеров печени, селезёнки, почек

3) Лабораорные данные (значительное увеличение СОЭ, диспротеинемия)

4) Мочевой осадок

- преобладание протеинурии

- гиалиновые цилиндры

- может быть эритроцитурия, лейкоцитурия

Диагностические критерии хронического пиелонефрита:

1. Анамнез (наличие урологической патологии)

2. Клиника (боли в пояснице, чаще односторонние, дизурические явления)

3. Лабораторные данные (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево)

4. Инструментальная: УЗИ, РРГ, КТ

5. Мочевой синдром

- лейкоцитурия (пиурия)

- микропротеинурия

- бактериурия (больше 100 микробных тел в 1 мл³

- преднизолоновый тест

1) Клиника (системность поражения: сердце, кожа, лёгкие, нервная система)

2) Лабораторные данные (иммунологические изменения – LE-клетки, ANA, анти-ДНК антитела)

3) Мочевой синдром

- преобладание гематурии – изменнные эритроциты

- эритроцитарные цилиндры

- протеинурия различной степени выраженности от 0.066 до 3.5 г/л

- гиалиновые цилиндры

	Острый гломерулоефрит	Хронический гломерулонефрит	Хронический пиелонефрит	Амилоидоз	Люпус-нефрит
Удельный вес	Норма, повышен	Норма, снижен	Норма, снижен	Норма	Норма
Белок	+ +	+ + +	+	+ + +	+ + +
Эритроциты	+ + +	+ + +	+	+	+ +
Лейкоциты	+	+	+ + +	+	+
Бактерии	--	--	+ + +	--	--
рН	Кислая	Кислая	Щелочная	Кислая	Кислая

Дополнительные методы диагностики:

Ø КТ

Ø ЯМР

Ø Ангиография

Ø Биопсия

Дата добавления: 2014-01-11