Анафилактоидная крапивница (псевдоаллергическая)

Некоторые вещества (гистаминолибераторы, гистамин-содержащие), способны вызывать прямую дегрануляцию тучных клеток и высвобождение медиаторов, ответственных за клинические проявления крапивницы. Ведущим патогенетическим звеном развития этой формы крапивницы являются заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы. Наиболее частыми причинами ХК является патология желудочно-кишечного тракта, обусловленная Helicobacter pylori, дисбактериоз кишечника, паразитарные инвазии. К важным причинным факторам ХК относят вирусные инфекции: вирусные гепатиты, герпетиче­кую инфекцию, частые ОРВИ. В пользу псевдоаллергической крапивницы свидетельствуют: отрицательный элиминационный тест (отсутствие улучшения состояния на фоне голодания), положительный билирубиновый тест (повышение уровня билирубина крови во время элиминационного теста), сочетание обострения крапивницы и патологии ЖКТ и /или гепатобилиарной системы, купирование симптомов крапивницы при лечении основного заболевания органов пищеварения.

Физическая крапивница возникает вследствие физических или других воздействий внешней среды.

1. Температурная крапивница возникает под воздействием низкой и высокой температуры. Различают холодовую и тепловую крапивницу. Механизм температурной крапивницы до конца не изучен, хотя установлено, что при воздействии холода или тепла происходит высвобождение гистамина и других медиаторов. Чаще встречается у взрослых, характеризуется появлением уртикарных высыпаний локализованного или генерализованного характера, больше на открытых участках тела после воздействия холода (воздуха, воды, холодной пищи, различных предметов). Чаще холодовая крапивница может возникать на фоне хронических очагов инфекции, паразитарной инвазии, вирусных гепатитов, сифилиса. Существуют наследственные формы холодовой крапивницы. Диагноз устанавливается после постановки холодового теста (Дункан-теста) с кубиком льда.

2. Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм, механическая крапивница) – наиболее часто встречающийся тип физической крапивницы, возникает в местах механического воздействия, например в месте сдавливания кожи одеждой или при нанесении штрихового воздействия на кожу каким-либо предметом.

3. Холинергическая крапивница или генерализованная тепловая крапивница. Возникает под влиянием факторов, вызывающих повышение температуры тела: физической нагрузки, воздействия горячей воды (ванна, душ), психо-эмоционального стресса и т.д. Холинергическая крапивница встречается у 5 -7% населения, чаще в молодом возрасте, характеризуется генерализованными зудящими участками гипе­ремии с множественными мелкими волдырями (размером 1 - 3 мм в диаметре). Механизм холинергической крапивницы связан с реакцией вегетативной нервной системы на общее повышение температуры тела, вследствие чего происходит высвобождение ацетилхолина и других медиаторов из холинергических симпатических нервных окончаний, которые инициируют высвобождение гистамина и других медиаторов из тучных клеток.

4. Солнечная крапивница встречается редко, характеризуется возникновением зуда, гиперемии, уртикарий после воздействия солнечных лучей. Механизм развития этого типа крапивницы недостаточно изучен.

5. Вибрационная крапивница относится к редкой форме наследственной крапивницы, характеризующейся эритемой, уртикариями и отеком, которые возникают под действием вибрации. Механизм недостаточно изучен.

Идиопатическая крапивница. Диагноз идиопатической крапивницы выставляется в том случае, когда не удается выявить причину ее возникновения.

Дата добавления: 2014-01-11