Костный таз

Костный таз (pelvis) состоит из четырех костей: двух безымянных (fossa innominata), крестца (os sacrum) и копчика (os coccygeym). Кости таза соединены между собой следующими сочленениями: две безымянные кости соединены между собой посредством лонного сочленения (symphysis), а с крестцом при помощи правого и левого крестцово-подвздошных сочленений (articulatio sacroiliaca dextra et sinistra). Копчик соединен с крестцом с помощью крестцово-копчикового сочленения (articulation sacro-coccygea).

Таз принято делить на две части: большой и малый. Под большим тазом поднимается та часть костного канала, которая расположена выше его безымянной или пограничной линии (linea innominata, seu terminalis).

Боковыми стенками большого таза служат подвздошные ямки безымянных костей (fossa iliaca dextra et sinistra). Спереди большой таз широко открыт, сзади ограничен поясничной частью позвоночника, а точнее V и IV поясничными позвонками. По размерам большого таза судят о размерах малого таза, непосредственное измерение которых в клинике невозможно.

Под малым тазом подразумевается та часть костного канала, которая расположена ниже безымянной или пограничной линии. Стенки малого таза образованы спереди внутренней поверхностью крестца, по бокам – внутренними поверхностями безымянных костей.

Понятия верх, кверху, перед, кпереди, зад, кзади следует применять и понимать в отношении женщины, занимающей вертикальное положение, вне зависимости от того, какое положение она временно занимает (лежа на спине, на боку и т.п.).

Полость малого таза делится наследующие плоскости:

· плоскость входа в малый таз;

· плоскость широкой части полости малого таза;

· плоскость узкой части полости малого таза;

· плоскость выхода из малого таза.

Входом в малый таз служит пограничная линия. Она разделяет костный таз на два отдела: большой и малый таз. Линия эта тянется от верхнего края симфиза, идет по безымянной линии одной стороны таза, проходит по мысу крестца (promontorium) и переходит на безымянную линию противоположной стороны, достигая снова верхнего края лонного сочленения.

Вход в таз имеет следующие размеры:

- прямой размер, составляющий так называемую истинную конъюгату (conjugata vera); этот размер идет от середины верхнего края лонного сочленения до мыса и равен в норме 11 см;

-поперечный размер, соединяющий самые отдаленные точки пограничной линии безымянных костей и равный 13 см;

-два костных размера: правый - от правого подвздошно-крестцового сочленения (articulatio sacro-iliaca dextra) до левого подвздошно-лонного бугорка (eminentia ileo-pubica sinistra) – и левый – от левого крестцово-подвздошного сочленения (articulatio sacro-iliaca sinistra) до правого подвздошно-лонного бугорка (eminentia ileo-pubica dextra). Размеры эти в среднем по 12 см. В норме косые размеры считаются размерами типичного вставления головки.

Широкая часть полости малого таза - это тот отдел, который располагается за плоскостью входа. Этот отдел занимает пространство, ограниченное спереди поперечной линией, разделяющей на две равные части внутреннюю поверхность симфиза, сзади – линией соединения I и II крестцовых позвонков, по бокам – серединой костных пластинок вертлужных впадин (lamina acetabuli). Линия, соединяющая все перечисленные образования, представляет собой окружность, соответствующую плоскости широкой части малого таза. В этой плоскости определяются следующие размеры:

· прямой – от верхнего края III крестцового позвонка до середины внутренней поверхности лонного сочленения, в норме он равен 12,5 см;

· поперечный – между серединами вертлужных впадин, он равен 12,5.

Узкой частью полости малого таза называется пространство, расположенное между плоскостью его широкой части и плоскостью выхода. Оно имеет следующие ориентиры: спереди нижний край лонного сочленения, сзади – верхушка крестца, по бокам – ости седалищных костей. Эта плоскость имеет следующие размеры:

· прямой – от верхушки крестца до нижнего края лонного сочленения, в норме равен 11,5 см;

· поперечный размер – линия, соединяющая ости седалищных костей, в норме равна 10, 5 см.

Плоскость выхода из малого таза – располагается по линии, соединяющей нижний край лонного сочленения, седалищные бугры и верхушку копчика. Имеет 2 размера:

· прямой - от нижнего края лонного сочленения до верхушки копчика, в норме равен 9,5 см;

· поперечный – между внутренними поверхностями седалищных бугров, в норме равен 11 см.

Дата добавления: 2014-01-20