Физиопсихопрофилактическая подготовка беременной к родам

Роды — значительная физическая и психическая нагрузка для организма женщины. Поэтому должна проводиться как физическая, так и психопрофилак­тическая подготовка беременных женщин к родам.

Физическая подготовка к родам начинается уже в ранние сроки, продол­жается в течение всей беременности. Физическая подготовка включает утрен­нюю гимнастику и специальные упражнения при проведении физиопсихопро­филактической подготовки к родам, двигательный режим. Утренней гимнасти­кой могут заниматься все здоровые женщины, однако во время беременности необходимо исключить прыжки, бег, поднятие тяжестей. Занятия должны быть посильными, не вызывать перенапряжения, переутомления и направленными на укрепление мышц брюшного пресса и промежности.

Противопоказания для за­нятий беременной женщины физическими упражнениями — заболевания сер­дечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации кровообращения, хро­нический аппендицит, заболевания печени и почек, токсикозы беременных, ма­точные кровотечения, предлежание плаценты, многоводие, гнойные процессы любой локализации. Компенсированные пороки сердца, гипертоническая бо­лезнь I и II стадии, варикозные расширения вен нижних конечностей (без изъ­язвления) — не противопоказания для занятий физкультурой. Однако при этом должны быть использованы специальные (щадящие) комплексы упражнений.

Лучший вариант проведения эффективных занятий по физической куль­туре — это обучение беременной женщины комплексу упражнений методистом или специально подготовленной акушеркой в женской консультации. Для про­верки правильности выполнения упражнений необходимо 1 раз в 2-3 недели обратиться к методисту в женской консультации.

Весьма полезны воздушные ванны и гидропроцедуры (души влажные об­тирания), являющиеся элементами физической культуры.

Для укрепления мышечной системы необходимо соблюдение двигатель­ного режима.

Систематические занятия физкультурой во время беременности способ­ствуют более благоприятному течению родов, уменьшению разрывов промеж­ности и значительному снижению осложнений в послеродовом периоде. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных женщин к родам представляет собой психопрофилактическую подготовку в сочетании со специальной фи­зической подготовкой.

Психопрофилактическая подготовка к родам проводится, начиная с пер­вого посещения беременной женщины женской консультации, однако специ­альные занятия осуществляются с 30-ти недельного срока через каждые 10 дней — всего 5 занятий. Занятия проводит подготовленная акушерка в специально оборудованном кабинете. Для каждого занятия должен быть разработан план, занятия проходят обязательно с перерывами (ни в коем случае не ежедневно) с таким расчетом, чтобы последнее, заключающееся в повторении и закреплении полученных знаний и навыков, было проведено ближе к сроку родов.

Болевые ощущения у женщин в родах могут иметь место, так как обу­словлены материальным субстратом (раскрытие шейки матки, сжатие и растя­жение при сокращении матки кровеносных сосудов, имеющих собственную систему нервных рецепторов, давление предлежащей части на нижний сегмент матки, богатый нервными окончаниями, сжатие и перемещение мышечных пластов при сокращении матки). Устранить указанные причины невозможно. Но есть факторы, которые во много раз могут усиливать родовые боли — это страх, отрицательные эмоции, тормозное состояние коры головного мозга. Вот на их устранение и направлена психопрофилактическая подготовка. Главное, чего нужно добиться, — это снять чувство страха в родах, который снижает по­рог болевой чувствительности, и уже начальные, не очень сильные схватки мо­гут восприниматься корой головного мозга как болевые ощущения. Тормозное состояние коры, ослабление процессов возбуждения и торможения способст­вуют иррадиации болевых ощущений на обширную область, и как следствие они ощущаются как сильные боли. Задача специалистов — вывести кору го­ловного мозга из тормозного состояния. Родовые боли значительно уменьша­ются у беременной женщин, прошедших психопрофилактическую подготовку, а если они все же имеются, то применяются дополнительные методы обезболивания (медикаментозные и др.)

Кроме обезболивания родов, на занятиях беременных женщин обучают правильному поведению во время родов (выполнение всех указаний медицинского персонала, умение тужиться, понимание необходимости осмотра родовых путей врачом после родов и др.).

Ультрафиолетовое облучение проводится для группы или индивидуально (в зависимости от наличия соответствующей аппаратуры). Выполнение данной процедуры весьма существенно в условиях нашей республики, где солнечного света для беременных недостаточно. Ультрафиолетовое облучение улучшает функциональное состояние нервной системы, повышает иммунологическую ак­тивность. Последнее способствует защите организма беременной женщины от инфекции. Кроме того, ультрафиолетовое облучение ведет к образованию из провитамина D витамина Р, что — профилактика рахита у плода.

Санитарно-гигиеническое обучение, входящее в комплекс физипсихопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, включает вопросы режима отдыха, рационального питания, личной гигиены и использования природных факторов, благотворно действующих на организм.

Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам, кроме обезболиваю­щего эффекта, способствует нормальному течению родов и предупреждению различных осложнений родов.

ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ: СОМНИТЕЛЬНЫЕ, ВЕРОЯТНЫЕ И ДОСТОВЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ.

I. Сомнительные признаки беременности (проявления общих измене­ний, связанных с беременностью):

1. Изменениеаппетита, прихоти, тошнота, рвота по утрам.

2. Изменение обонятельных ощущений.

3 Изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонли­вость, неустойчивость настроения и др.

4. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.

П. В ероятные признаки беременности (изменения менструальной функции и в половых органах):

1. Прекращение менструации у здоровых молодых женщин.

2. Появление молозива из сосков.

3. Синюшность (цианоз) слизистойоболочки влагалища и шейки матки.

4. Изменение величины, формы и консистенции матки:

а) признак Горвица-Гегара — наиболее выраженное размягчение матки в области перешейка;

6) признак Снегирева — легкая изменяемость консистенции матки во время двуручного исследования;

в) признак Пискачека — ассиметрия матки в результате куполооб­-
разного выпячивания правого или левого угла ее;

г) признак Гентера — усиленный перегиб матки кпереди в результате
сильного размягчения перешейка, гребневидноеутолщение (выступ) на
передней поверхности матки по средней линии.

Биологические методы диагностики беременности:

• Гормональная реакция Цондека-Ашгейма: моча беременной женщины,
которая содержит хорионический гонадотропин, вводится подкожно не­-
половозрелым мышам и вызывает у них рост матки и фолликулов яични­ка, кровоизлияния в полость увеличенных фолликулов (II и III тип реак­ции).

• Реакция Фридмана: мочу беременных вводят взрослым крольчихам, изо­лированным от самцов в течение 6-8 недель. При наличии беременности в
яичниках крольчих возникают кровоизлияния в полость увеличенных
фолликулов.

• Иммунологический метод: основан на подавлении (торможении) реакции гемагглютинации заряженных хорионическим гонадотропином эритроци­тов соответствующей антисывороткой в присутствии хорионического гонадотропина, содержащегося в моче беременных.

III. Достоверные признаки беременности

1. Прощупывание частей плода.

2.Ясно слышимые сердечные тоны плода.

3. Движения плода, ощущаемые врачом при исследовании беременной.

4.Электрокардиография и фонокардиография плода.

5. Изображение плода при ультразвуковом исследовании.

Срок беременности подсчитывается с учетом данных анамнеза, сведений женской консультации и объективного обследования. Определяют первый день последней менструации, дату первого шевеления плода (для первородящих — 20 недель, а для повторнородящих — 18 недель), подсчитывают срок по дню предполагаемой овуляции с учетом длительности менструального цикла, а так­же первой ранней (до 10-12 недель) явки к врачу.

Определение даты родов осуществляется следующим образом. Нормаль­ная беременность длится 280 дней, т.е. 40 недель или 10 акушерских месяцев (считать следует от первого дня последней менструации). Однако у некоторых женщин беременность может длиться больше или меньше этого срока (в преде­лах 2-х недель колебания считают нормальными). День предстоящих родов можно определить, прибавив 280 дней к первому дню последней менструации. Для удобства принято от первого дня последней менструации отсчитывать назад 3 месяца и прибавлять 7 дней. Срок родов можно определить и по первому шевелению плода: к дате первого шевеления плода у первобеременных женщин прибавляется 5 акушерских месяцев или 140 дней, у повторнородящих женщин — 5,5 акушерских месяца или 154 дня.

Для правильного определения срока беременности и даты предстоящих родов большое значение имеют данные объективного обследования. В первые месяцы беременности ее срок устанавливается по величине матки, определяе­мой при влагалищном обследовании (в 1 триместре). В дальнейшем нужную информацию получают путем измерения высоты дна матки над лоном и сопос­тавления ее с окружностью живота и величиной плода.

Дата добавления: 2014-01-20