Клиническая картина, осложнения

Определение, этиология, факторы риска и классификация

План

Метрические задачи

1. Определение, этиология, факторы риска и классификация

2. Клиническая картина, осложнения

3. Лечение, уход и профилактика

Хронический панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы длительного рецидивирующего течения, характеризующееся постепенным патологическим изменением ее клеточной структуры и развитием функциональной недостаточности.

В развитых странах в последнее время хронический панкреатит «молодеет», если ранее он был характерен для лиц 45-55 лет, то теперь пик заболеваемости у женщин приходится на 35-летний возраст.

Мужчины страдают хроническим панкреатитом несколько чаше, чем женщины, за последнее время доля панкреатита на фоне злоупотребления алкоголем возросла с 40 до 75 процентов среди факторов развития этого заболевания.

Этиология:

1) злоупотребление алкоголем (алкоголь является токсическим для паренхимы железы фактором.

2) желчекаменная болезнь (воспаление становится результатом перехода инфекции из желчных протоков в железу по сосудам лимфатической системы, развитием гипертензии желчевыводящих путей, либо непосредственным забросом желчи в поджелудочную железу)

3) применение лекарственных средств (кортикостероиды, эстрогены, цитостатики);

4) вирусные инфекции (эпидемический паратит, вирус гепатит В)

5) продолжительный стаз секрета поджелудочной железы (непроходимость сфинктера Одди вследствие рубцовых изменений дуоденального сосочка);

6) травмы поджелудочной железы.

Факторы риска:

- неполноценное питание (дефицит белка в пищевых продуктах);

- наследственность;

- снижение функции щитовидной железы;

Классификация хронического панкреатита:

1)по происхождению: - первичный (алкогольный, алиментарный, токсический и др.) - вторичный (при патологии желчевыводящих путей, при хронических гепатитах и циррозах печени, при язвенной болезни)

2)по клиническим проявлениям:

-болевой (рецидивирующий)- характеризуется интенсивными болями при воспалении головки поджелудочной железы – в эпигастрии слева, при поражении хвостовой части – слева в подреберье, при поражении тела железы – опоясывающие боли.

-псевдоопухолевый (патологический процесс локализуется в головке железы, вызывая ее отек и сдавление общего желчного протока – возникает обтурационная желтуха),

- латентный (клиника невыраженная)

- сочетанный (выражено несколько клинических симптомов);

3) по тяжести течения: - тяжелый, - средней степени тяжести - легкий

4) по стадиям: - обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.

1) Основной жалобой при обострении хронического панкреатита чаще всего является боль в верней части живота, в левом подреберье, которая может приобретать опоясывающий характер. Боль либо выраженная постоянная, либо носит приступообразный характер. Боль может иррадиировать в область проекции сердца.

2) Диспепсический синдром (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, метеоризм). Рвота при обострении хронического панкреатита может быть частой, изнуряющей, не приносящей облегчения. Стул может иметь неустойчивый характер, поносы чередоваться с запорами. Снижение аппетита и расстройство пищеварения способствуют снижению массы тела.

3) При внешнем осмотре у больных хроническим панкреатитом часто отмечают желтушность склер и кожных покровов. Оттенок желтухи коричневатый (обтурационная желтуха). Побледнение кожных покровов в сочетании с сухостью кожи. На груди и животе могут отмечаться красные пятнышки («красные капли»), не пропадающие после надавливания.

4) Живот при пальпации умеренно вздут в эпигастрии, в области проекции поджелудочной железы может отмечаться атрофия подкожной жировой клетчатки. При пальпации живота – болезненность в верхней половине, вокруг пупка, в левом подреберье, в реберно-позвоночном углу. Иногда хронический панкреатит сопровождается умеренной гепато- и спленомегалией.

Дата добавления: 2014-01-20