Местная анестезия. Показания, противопоказания

Лекция №5

Тема: МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

План лекции:

1) Понятие о боли. Принципиальное отличие местной и общей анестезии.

2) Местная анестезия. Показания, противопоказания.

3) Средства для местной анестезии.

4) Виды местного обезболивания.

5) Подготовка больного к местной анестезии. Осложнения местного обезболивания.

1. ПОНЯТИЕ О БОЛИ. ПРИНЦИПИАЛЬНОЕ ОТЛИЧИЕ МЕСТНОЙ И ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ.

Боль – неприятное сенсорное и эмоциональное состояние, обусловленное повреждающим действием на ткани.

Боль вызывает глубокие патофизиологические изменения в организме: нарушение гемодинамики, дыхания, обмена веществ как во время операции, так и после неё, которые могут привести к г гибели жизненно важных органов и смерти больного.

Обезболивание – обратимое устранение болевой чувствительности. Его синоним – анестезия (an – отсутствие, aesthesia - чувство) – потеря чувствительности.

· Общее обезболивание (наркоз) – торможение ЦНС.

· Местное обезболивание – торможение нервных рецепторов в зоне операции.

Анестезиология – наука, занимающаяся изучением методов обезболивания.

ООТЛИЧИЕ МЕСТНОЙ И ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ:

ПРИЗНАКИ	ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ	МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Сознание больного	отсутствует	сохранено
Контакт с больным	отсутствует	словесный
Объём выключаемой чувствительности	весь организм	определенный участок тела
Движения	отсутствуют	имеются
Рефлексы	отсутствуют	сохраняются

Местное обезболивание – обратимая утрата чувствительности тканей на ограниченных участках тела, вызванное действием химических, физических или механических факторов на образования ПНС, при полном сохранении сознания анестезируемого.

ПОКАЗАНИЯ: небольшие операции; для снятия болевого синдрома; применяют при

всех операциях, где противопоказан наркоз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

I. Абсолютные (угрожающие жизни больного):

- непереносимость МА;

- шок;

- операция, требующая управляемого дыхания.

II.Относительные (устраняемые со временем при принятии мер):

- психические заболевания; нервное возбуждение;

- заболевание позвоночника;

- заболевание ЦНС и ПНС;

- тяжёлое общее состояние;

- декомпенсация сердечной деятельности;

- выраженная гипо- и гипертензия;

- кахексия, ожирение;

- детский возраст;

- отказ больного;

- инфекция вблизи места инъекции.

Преимущества местной анестезии	Недостатки местной анестезии
1. безопасность; 2. простота методики; 3. дешевизна.	1. невозможность управления функциями организма при обширных травматических операциях (особенно на брюшной полости); 2. трудность проведения ревизии при операциях на брюшной полости так как нет расслабления мускулатуры; 3. не всегда можно добиться полного обезболивания; 4. сохранение сознания больных с неустойчивой психикой.

Дата добавления: 2014-01-20