Анатомия гортани

План.

Тема: Анатомия и физиология гортани. Методы обследования.

Лекция № 6.

1. Клинические анатаомо-физиологические особенности гортани.

2. Методы исследования гортани.

Гортань представляет собой часть дыхательной трубки.

Верхний конец гортани открывается в ротовую часть глотки, а нижний конец переходит в трахею. Гортань расположена на передней поверхности шеи на уровне IV и VI шейных позвонков. Сверху гортань при помощи широкой связки соединяется с подъязычной костью.

Скелет гортани состоит из хрящей Ос­новной хрящ — перстневидный, напоминает по форме перстень, и состоит из пластинки, обращенной кзади, и дуги, обращенной кпереди. Над ним находится щитовид­ный хрящ, который состоит из двух пластинок, расположенных под углом 60—70°, у места соединения их обра­зуется вырезка. Эта часть щитовидного хряща покрыта только кожей, поэтому щитовидный хрящ хорошо про­щупывается под ней, а у мужчин резко выдается на шее и носит название адамова яблока. Сзади на верхней по­верхности перстневидного хряща располагаются два черпаловидных хряща, имеющих у своего основания два отростка — мышечный и голосовой; к последнему при­крепляется голосовая мышца. Кроме того, вход в гор­тань прикрывается особым хрящом — надгортанником, укрепленным при помощи связок у края верхней вырез­ки щитовидного хряща. Все хрящи гортани, помимо су­ставов, скреплены между собой многочисленными связ­ками. В просвет гортани выступают голосовые складки, в толще которых заложены голосовые связки и мышцы. Голосовые складки натянуты между внутренней поверх­ностью щитовидного хряща и голосовым отростком черпаловидного хряща соответствующей стороны. Обе голо­совые складки ограничивают голосовую щель, через ко­торую проходит воздух. При фонации голосовые складки сближаются.

Желудочковые, или преддверные, складки (ложные голосовые связки) состоят из рыхлой соединительной ткани и небольшого количества мышечных волокон. Ме­жду желудочковой и голосовой складкой находится уг­лубление — карман, или желудочек, гортани.

Мышцы гортани. Мышцы гортани разделяются на наружные и внутренние. Действием этих мышц гор­тань поднимается и опускается или фиксируется в определенном положении.

Внутренние мышцы прикрепляются на внутренней и наружной поверхности гортани и не выходят за ее пре­делы. Эти мышцы осуществляют дыхательную и голосообразовательную функции гортани. Соответственно этим функциям внутренние мышцы гортани делятся на рас­ширяющие и суживающие голосовую щель. Самая важная функция гортани—дыхательная — осуществляется одной парной мышцей — перстне-черпаловидной задней, единственной мышцей, ко­торая расширяет голосовую щель; все остальные мышцы принимают прямое или косвенное участие в сужении голосовой щели. Антагонистом перстне-черпаловидной зад­ней мышцы является перстнечерпаловидная боковая, которая сближает голосовые складки и, сле­довательно, суживает голосовую щель. Черпаловидные мышцы (поперечная и косые) сближают черпаловидные хрящи и замыкают заднюю часть голосовой щели. На­пряжение голосовых складок осуществляется упомяну­той выше голосовой, или щиточерпаловидной, мышцей. Перстне-щитовидная передняя мышца натягивает голо­совые складки, так как она прикрепляется к перстневид­ному и щитовидному хрящам и при своем сокращении удлиняет передне-задний размер гортани. Слизистая оболочка гортани содержит эластические волокна и по­крыта многорядным мерцательным эпителием, за исклю­чением голосовых складок, которые покрыты многослой­ным плоским эпителием. Надгортанник выстлан многорядным плоским эпителием, так как здесь слизистая оболочка гортани переходит в слизистую оболочку пи­щеварительного тракта.

Гортань иннервируется двумя ветвями блуждающего нерва — верхним и нижним гортанными нервами. Верх­ний гортанный нерв является преимущественно чувстви­тельным нервом гортани и иннервирует слизистую обо­лочку верхнего и среднего отделов гортани и перстне-щитовидную мышцу. Все остальные мышцы гортани иннервирует нижний гортанный нерв преимущественно двигательный, он иннервирует также слизистую оболоч­ку нижнего отдела гортани.

Гортань является органом не только дыхания, но и голосообразования. Колебания голосовых связок проис­ходят при прохождении струи воздуха при выдохе под влиянием мышц гортани, напрягающих и расслабляю­щих голосовые связки. Колебание связок вызывает по­явление колебательных волн выдыхаемого воздуха, об­условливающих появление звука. Возникший в гортани звук усиливается и приобретает дополнительную окра­ску под влиянием системы резонаторов, которая вклю­чает верхние дыхательные пути, ротовую полость и око­лоносовые пазухи.

Дата добавления: 2014-01-20