Инородные тела дыхательных путей

Хондроперихондрит гортани

Хронический стеноз гортани

Причины:

1. хондроперихондрит

2. опухоль

3. tbc, сифилис, склерома

4. ожоги

5. грубо произведенная интубация или трахеотомия

Хронические стенозы возникают в результате стойких морфологических изменений в гортани или в соседних с ней областях, развиваются они обычно медленно и постепенно.

Грубо произведенная интубация может привести к рубцовому сужению гортани. Это может быть следствие ожога, длительного пребывания инородного тела. Могут быть технические погрешности при трахеотомии.

Клиника – нарушение дыхания, задержка мокроты в связи со слабым кашлевым толчком, обуславливают бронхиты, пневмонии, а затем приводят к хр. пневмосклерозу с бронхоэктазами, происходят изменения и в ссс – расширяются границы сердца, гипертрофируется сердечная мышца

Лечение – в основном хирургическое. Удаляют рубцы, в просвет гортани вставляют соответствующих размеров Т-образную резиновую трубку. Размеры трубок постоянно увеличивают (месяцы, годы).

Если при контрольном исследовании больной дышит без трубки, приступают к пластическому закрытию стомы.

Воспалительный процесс хрящей.

Может быть:

1) первичным - возникает гематогенно на фоне инфекционных заболеваний

2) вторичным – сначала поражается слизистая оболочка, а потом хрящ.

Может быть ограниченным и разлитым, острым и хроническим.

Причины –

1. механические травмы

2. огнестрельные ранения

3. инородные тела

4. длительная интубация

5. лучевая терапия при опухоли гортани

Клиника:

1. боль в области гортани

2. болезненное глотание

3. охриплость голоса

4. затруднение дыхания

5. повышение t тела

Состояние больного тяжелое. Контуры гортани сглажены, увеличивается объем шеи, боль при пальпации шеи. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы.

При ларингоскопии – отек, гиперемия слизистой оболочки, нарушена подвижность гортани.

Лечение – а/б, с/а, противоотечная терапия и хирургическое лечение.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса приводит к аспирации гноя и развитию легочных осложнений.

Встречаются разнообразные инородные тела гортани, трахеи бронхов: подсолнечные, арбузные, тыквенные семечки, зерна фруктов, мясные и рыбные кости, рыбья чешуя, булавки, гвозди, наконечники от ручек, карандашей и т.д. Из инородных тел в.д.п чаще всего выявляют арбузные и подсолнечные семечки. Установлено, 93,6% случаев инородных тел обнаруживаются у детей до 5 лет. Способствуют этому:

1.Анатомические особенности: путь от зубов до бронхов короткий.

2.Защитные механизмы не так хорошо развиты.

3.Вредная привычка класть различные предметы в рот.

Аспирация инородных тел происходит при внезапном вдохе при смехе, кашле, испуге, толчке.

В состоянии опьянения инородные тела могут во время рвоты попасть в дыхательные пути. У взрослых инородные тела попадают при невнимательном обращении с некоторыми предметами (иглы, булавки, шпильки, кнопки, гвозди).

Инородное тело гортани.

Состояние более тяжелое, чем при других его локализациях.

Симптомы:

1.Судорожный кашель.

2.Боль в области гортани, усиливается при кашле и резких движениях.

3.Охриплость голоса или афония является признаком травмы голосовых связок или локализации инородного тела в голосовой щели.

4.Внезапная остановка дыхания и клиническая смерть возникают при полном закрытии просвета гортани крупным инородным телом.

5.Затруднение дыхания, признаки дыхательной недостаточности характерны для частичного закрытия голосовой щели.

6.Боль при глотании, если инородное тело в области надгортанника.

Лечение-удаление гортанными щипцами при непрямой и прямой ларингоскопии.

В клинике инородных тел гортани, трахеи и бронхов выделяют молниеносную форму, длится 5 мин., когда крупное инородное тело попадает в голосовую щель и вклинивается в нее или попадает на бифуркацию трахеи.

Дата добавления: 2014-01-20