Трансплантация

Трансплантация – пересадка органа или ткани в пределах организма или от одного организма к другому. В изучении проблемы трансплантации выдающиеся достижения принадлежат русским исследователям. М. А. Новинский впервые осуществил гомо- и гетеротрансплантацию опухолей. Методы гомотрансплантации роговицы и кожных стеблей разрабо­тал В. П. Филатов, а сердца лягушки – Н. П. Синицын. В. И. Демидов и А Г. Лапчинский провели пересадку сердца собакам. В. И. Демидов разработал технику гомотрансплан­тации головы собаки, а также передней и задней части туловища у собак.

Организм, от которого взят материал для транспланта­ции, называется донором; организм, которому трансплантируют ткань – реципиентом. Различают три вида трансплантации; аутотрансплантацию, гомотрансплантацию и гетеротрансплантацию.

Аутотрансплантация – пересадка тканей с одного места на другое в пределах одного организма: например, перемещение кишечной петли из брюшной полости в кожный лоскут или пересадка кожи с одного места на другое с целью лечения ожогов.

Гомотрансплантация – пересадка органов и тканей от одного животного к другому в пределах вида. Пересажи­вают ограниченное число тканей. В первую очередь это кожа и хрящ, характеризующиеся стойким приживлением. Остальные приживляются лишь на короткий срок ввиду иммунологической несовместимости тканей донора и реципиента. Обычно они отторгаются и рассасываются.

Гетеротрансплантация – пересадка органа или ткани от животного одного вида животному другого вида. Во всех случаях пересаженный орган или ткань не приживляется, а отторгается и рассасывается. Но делают это с целью неспецифической стимулирующей терапии. Так, при пересадке половой железы возникает временный стимулирующий эффект от действия гормонов, всасывающихся из разрушенной ткани. Однако широкого применения Гетеротрансплантация не получила.

Влияние трансплантата на организм реципиента. Орган или ткань, пересаженные в организм, почти полностью денервированы, и у них нарушены кровообращение и питание. Кроме того, организм реципиента отвечает значительной иммунной реакцией, поэтому в пересаженном органе или ткани возникают деструктивные изменения, а в окружающих трансплантат тканях – воспалительная реакция. На успех трансплантации влияют многие факторы. Важным является генетическое родство донора и реципиента. Установлено, что у близкородственных животных трансплантат приживляется быстрее и сохраняется более продолжительный срок. Имеет значение возраст донора и реципиента. У молодых животных трансплантация проходит успешнее. Приживление зависит и от свежести трансплантированной ткани. Известно, что свежий и жизнеспособный трансплантат приживляется лучше. Важно также и общее состояние реципиента. У истощенных животных приживление идет вяло.

Питаются трансплантаты вначале за счет диффузии межтканевой жидкости реципиента. В дальнейшем из его ткани постепенно врастают в трансплантат сосуды. Происходит восстановление питания его пластической части, и она начинает регенерировать. Центральная часть трансплан­тата обычно отмирает из-за плохого питания. Чтобы трансплантированный орган не погиб от кислородного голодания, необходимо по возможности сшить его сосуды с сосудами окружающей ткани реципиента. Приживлению трансплантата могут способствовать неспецифические биогенные стимуляторы (белковой природы). Они накапли­ваются в тканях и активируют физиологические процессы организма, в том числе кроветворение, усиляя тем самым процессы регенерации. Биогенные стимуляторы мобилизуют и защитные механизмы организма (выработка антител, реакция фагоцитоза). В некоторых случаях наблюдают ложное приживление трансплантата. Например, при пересадке кожи происходит не приживление трансплантата, а постепенная замена его эпителием и грануляционной тканью реципиента. Известно также, что трансплантат из окружающей его ткани реципиента врастают не только сосуды, но и нервы. Следовательно, у денервированного трансплантированного органа с реципиентом устана­вливается не только гуморальная (через кровь), но и нервная связь.

Однако эксперименты показали_, что трансплантат способен вызывать у реципиента не только стимулирующий эффект, но и отрицательные явления. Если новорожденным животным трансплантировать клетки системы мононуклеарных фагоцитов взрослого животного (селезенки, костного мозга, лимфатических узлов), то у реципиента развивается заболевание, характеризующееся отставанием роста и снижением массы животного. Одновременно наблю­дают гипертрофию селезенки, печени и атрофию лимфоидного аппарата. У животного выпадают волосы, отслаивается эпидермис, расстраивается пищеварение. Через 2 – 3 нед. животное обычно погибает из-за того, что в ретикуломакрофагальной системе преобладают гистиоциты донора. Последние проникают в лимфатическую систему и селезенку, разрушают лимфоидные и другие элементы реципиента и вырабатывают против них антитела. В значительной степени реакция отторжения трансплантата является иммунологическим процессом. В результате тканевой несовместимости донора и реципиента трансплантат отторгается. В организме реципиента. Клетки трансплантата становятся антигенами и вызывают выработку антител и мобилизацию лимфоидных элементов. Выработка антител происходит в системе мононуклеарных фагоцитов и непосредственно в инфильтрате вокруг трансплантата. Ониотносятся к комплементсвязывающим антилимфоретикулярным и антиор­ганным антителам.

Клеточная защитная реакция организма реципиента состоит в мобилизации иммунокомпетентных клеток (гистиоцитов, макрофагов, плазматических клеток, лимфоидных элементов).

Преодоление тканевой несовместимости осуществляется двумя методами –специфическим и неспецифическим, к специфическому методу относят подбор иммунологически совместимых пар донора и реципиента, получение у реципиента трансплантационного иммунитета (в условиях эксперимента), «приучивание» реципиента к антигенам донора путем взаимообменных переливаний крови. Неспе­цифический метод – это использование различных иммунодепресантов, например облучение реципиента γ – лучами и лучами Рентгена, применение антилимфоцитарной сыворотки.

Дата добавления: 2014-01-20