Медицинская сестра должна помнить, что снотворные средства для решения данной проблемы не панацея, т.к. можетт возникнуть зависимость от лекарственных средств

При недосыпании человек замедляются мыслительные процессы (рассеивается внимание, ухудшается память), снижается физическая активность (появляется чувство усталости). На больного человека полноценный сон оказывает терапевтическое воздействие.

Чтобы жить, быть здоровым и счастливым, люди нуждаются в пище, воздухе, воде, сне и т.д. Эти потребности человек самостоятельно удовлетворяет на протяжении всей жизни. Обеспечиваются они функциями различных органов и систем организма. Заболевание, вызывает нарушение функции того или иного органа, системы, мешает нормальному удовлетворению потребностей, приводит к дискомфорту.

Потребность в самовыражении.

Потребность в самоуважении и уважении.

Социальные потребности.

Потребность в безопасности.

Физиологические потребности пациента.

Уровни потребностей человека по А. Маслоу.

Понятие о потребностях человека.

1. Понятие о потребностях человека.

Потребность – осознаваемый физиологический или психологический дефицит чего-либо, отражаемый в восприятии человека.

Первичная потребность – врождённые физиологические потребности, например, такие как потребность выжить.

Потребность в уходе – состояние или проблема, при которых человек не может самостоятельно удовлетворить свои потребности, в первую очередь, физиологические; отсутствие условий для их удовлетворения в повседневной жизни.

2. Уровни потребностей человека по А. Маслоу.

В 1943г. американский психолог А. Маслоу разработал одну из теорий иерархии потребностей, определяющих (направляющих) поведение человека. По его теории, одни потребности для человека более существенны, чем др. Это позволило А. Маслоу классифицировать их по иерархической системе: от физиологических (низший уровень) до потребностей в самовыражении (высший уровень). А. Маслоу изобразил эти уровни потребностей в виде пирамиды, поскольку именно эта фигура имеет широкое основание (основу, фундамент), как и физиологические потребности человека, являются основой его жизнедеятельности. Прежде чем думать об удовлетворении потребностей высшего уровня, необходимо удовлетворить потребности низшего порядка.

Возможность удовлетворения своих потребностей у людей различна и зависит от нескольких общих факторов: возраст; окружающая среда; знания, умения, желания и способности самого человека.

А. Маслоу создавал свою теорию в 40-е годы. Сегодня она не столь популярна в США и др. странах с высоким уровнем социального развития, где значительно изменились приоритеты в удовлетворении основных потребностей. И чем выше уровень развития общества, тем выше уровень потребностей. В таком государстве приоритетны: самоуважение и уважение окружающих, самовыражение, достижение успеха. Удовлетворение физиологических потребностей не вызывает проблем, поэтому и не акцентируется внимание на их решении. Следует заметить, что для наших условий теория А. Маслоу остается популярной и сегодня.

В сестринской практике используется классификация потреб­ностей Вирджинии Хендерсон (Модель сестринского дела В. Хендерсон, 1966 г.), которая всё их многообразие свела к 14-ти наиболее важным и назвала их видами повседневной деятельности. В своей работе В. Хендерсон использовала теорию иерархии потребностей А. Маслоу (1943г.).

Учитывая реалии российского практического здравоохранения, отечественные исследователи С.А. Мухина и И.И. Тарновская предлагают осуществлять сестринскую помощь в рамках 10 фун­даментальных потребностей человека.

А. Маслоу	В. Хендерсон	С.А. Мухина и И.И.Тарновская
1. Физиологические потребности: воздух, пища, вода, выделение продуктов жизнедеятель-ности, сон, движение, прикосновение, секс. 2. Безопасность: надежда, защита, кров, одежда, помощь. 3. Социальные потребности (общение): одобрение, любовь, понимание, привязан-ность, семья и друзья. 4. Самоуважение и уважение окружающих (самоутверждение): поощрение, уважение, самоуважение, успех, владение имуществом. 5. Самовыражение: достижение, самостоятельность, личное отличие.	1. Нормально дышать. 2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости. 3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности. 4. Двигаться и поддерживать нужное положение. 5. Спать и отдыхать. 6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду. 7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружаю­щую среду. 8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде. 9. Обеспечить свою безопасность и не создавать опасности для других людей. 10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение. 11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой. 12. Заниматься любимой работой. 13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх. 14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нор­мально развиваться.	1. Нормальное дыхание. 2. Адекватное питание и питьё. 3. Физиологичес-кие отправления. 4. Движение. 5. Сон. 6. Личная гигиена и смена одежды. 7. Поддержание нормальной температуры тела. 8. Поддержание безопасности окружающей среды. 9. Общение. 10. Труд и отдых.

3. Физиологические потребности.

· Нужны, чтобы жить.

· Если данные потребности удовлетворены, люди, как правило, здоровы, с неудовлетворенными потребностями рискуют заболеть.

· Одинаковы у всех людей, но испытывают их в разное время.

1) Потребность в кислороде (дыхании).

Физиологическая функция легких – дыхание. Человек, удовлетворяя эту потребность, поддерживает необходимый для жизни газовый состав крови. Благодаря дыханию кислород из наружного воздуха проникает в кровь и доставляется к каждой клетки организма, где участвует в реакциях биологического окисления. Клетки организма чувствительно к недостатку кислорода, особенно клетки коры головного мозга.

Поддержание потребности в кислороде является приоритетной задачей.

2) Потребность в пище.

Питание имеет важное значение для сохранения здоровья и хорошего самочувствия. Питание должно быть адекватным и рациональным.

Адекватное питание обеспечивает:

- нормальный рост и развитие человека;

- возможность предупреждения заболеваний и лечение уже имеющихся;

- поддержание идеальной массы тела.

Адекватное питание обеспечивается за счет:

- употребление пищи с низким содержанием холестерина;

- рациона, богатого овощами, фруктами, злаками;

- малым количеством сахара и сладких продуктов;

- употреблением соли в умеренном количестве;

- разумным употреблением алкогольных напитков;

- соотношением в питании белков, жиров, углеводов = 1:1:4 у здорового взрослого человека;

- соответствующей возрасту и энергозатратам калорийностью пищи.

Пища – необходимый источник энергетического и пластического материала для живых существ.

3) Потребность в жидкости.

Здоровый человек должен употреблять жидкости больше, чем он выделяет (1,5 – 2 литра в день). Неудовлетворение потребности в жидкости может привести к изменению водно-электролитного баланса, обезвоживанию организма и нарушению функций органов и систем. Потребность в жидкости может повышаться при определённых обстоятельствах, например: обильном потоотделении, вследствие лихорадки, повышенной температуры воздуха, интенсивной физической нагрузки. И, наоборот, при некоторых заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы рекомендуют ограничение приёма жидкости.

4) Потребность в выделении продуктов жизнедеятельности.

пища пот

организм кал

жидкость моча (70-80% от выпитого)

Режимы выделения мочи и кала у каждого индивидуальны. Большинство людей считают процесс выделения сугубо личным, интимным, поэтому медсестра, оказывающая помощь пациенту, имеющему данную проблему, должна:

- быть деликатна;

- уважать право пациента на конфиденциальность;

- обеспечить ему возможность уединения.

5) Потребность в сне и отдыхе.

Для полноценного отдыха человеку необходимо 8 – 8,5 часов сна в сутки.

На сон оказывают влияние следующие факторы:

- физическое недомогание (боль, нарушение дыхания или страх в их возникновении);

- лекарственные средства и наркотики;

- образ жизни;

- эмоциональный стресс;

- окружающая среда;

- физическая нагрузка.

Отдых – состояние пониженной психической и физической активности. Отдыхать можно не только лежа, но и во время прогулки, чтения книг, выполнения специальных релаксирующих упражнений.

В ЛПУ отдыху могут мешать шум, яркий свет, присутствие других людей, частые лечебные процедуры и т.д. Задача медсестры заключается в создании необходимых условий для полноценного сна и отдыха.

6) Потребность в движении.

Неподвижность – состояние, при котором человек не может двигаться или испытывает затруднения при движениях, необходимых для нормального функционирования.

Неподвижность ведет к:

- развитию пролежней;

- нарушению вентиляции лёгких;

- нарушению функций опорно-двигательного аппарата (остеопороз, мышечная атрофия, анкилоз, контрактура суставов);

- венозному застою и лимфостазу;

- нарушениям в системе пищеварения (диспепсия, метеоризм, анорексия, запоры);

- нарушению мочеотделения;

- отсутствию общения и проблемам в психосоциальной сфере.

Данные проблемы в свою очередь ведут к др. проблемам.

Сестринская помощь заключается в максимально возможном восстановлении подвижности.

7) Сексуальная потребность.

Секс – это тот или иной способ половой жизни.

По данным ВОЗ, сексуальное здоровье человека влияет на его социальное здоровье и включает три главные составляющие:

- способность получать удовольствие и контролировать половое и репродуктивное поведение в соответствии с социальными и нравственными нормами;

- отсутствие страха, стыда, вины, неправильных представлений и прочих психологических факторов, подавляющих реакции и ухудшающих сексуальные отношения;

- отсутствие органических расстройств, ухудшающих сексуальную и репродуктивную активность.

Отнестись с понимаем к пациенту (выслушать, в случае некомпетентности посоветовать обратиться к специалисту) – это самое малое, что медсестра может сделать для удовлетворения его потребностей в сексе.

Для того, чтобы избавиться от чувства неудобства при разговоре с пациентом о сексуальных проблемах, необходимо:

- выработать твердую научную основу для понимания здоровой сексуальности и знание наиболее распространенных ее нарушений и дисфункций;

- понимать, как влияет на сексуальность сексуальная ориентация, культура и религиозные убеждения человека;

- определить для себя границы, в которых обсуждение с пациентом вопросов и проблем сексуальности не вызывает неудобства;

- научиться определять проблемы, выходящие за рамки сестринской компетенции, и рекомендовать помощь соответствующего специалиста.

Дата добавления: 2014-01-20