Л Ф К при пневмонии

Пневмония — наиболее распространенное заболевание легких. Она может возникнуть самостоятельно или как осложнение после других заболеваний. По клинической картине различают пневмонию крупозную и очаговую.

При крупозной пневмонии в воспалительный процесс вовлекаются целые доли легкого с покрывающей их плеврой. Заболевание, как правило, вызывается различными типами пневмококков. Начало заболевания острое: повышается температура до 39—40°, беспокоит болезненный кашель, одышка, дыхание частое, поверхностное. Вследствие общей интоксикации страдает сердечно-сосудистая система, падает тонус сосудов. Поражения нервной системы проявляются в беспокойстве, затемнении сознания, вплоть до бреда и галлюцинаций. На 2—3-й день болезни начинает отходить вязкая мокрота ржавого цвета.

Применение эффективного медикаментозного лечения позволяет снизить температуру до субфебрильной (ниже 37,5°) уже на 2—3-й день. Однако воспалительный процесс в легких рассасывается не раньше чем на 7-й день.

При очаговой пневмонии в воспалительный процесс вовлекаются отдельные дольки легочной ткани. Очаговая пневмония часто является осложнением других заболеваний (гриппа, скарлатины и т. п.). Течение болезни длительное, с частыми обострениями. На высоте обострения больных беспокоит кашель с обильной мокротой слизисто-гнойного характера, температура повышается до 38°—38,5°. Явления общей интоксикации менее выражены, чем при крупозной пневмонии.

Хроническая неспецифическая пневмония занимает большое место среди других заболеваний органов дыхания, особенно у детей. Причиной возникновения болезни могут быть грипп, детские инфекции, не доведенное до конца лечение острой пневмонии и других заболеваний органов дыхания. При хронической пневмонии воспалительный процесс, начавшись в бронхах, распространяется на окружающие ткани и постепенно поражает все элементы легкого: соединительную ткань, альвеолы, кровеносные и лимфатические сосуды. Длительное воспаление ведет к разрастанию соединительной ткани в легких, к деформации бронхов, к застаиванию мокроты. Нередко хроническая пневмония сопровождается астматическим состоянием, и тогда проходимость бронхов нарушается еще больше вследствие их спазма. Течение заболевания характеризуется часто повторяющимися обострениями с повышением температуры, задержкой мокроты и ухудшением самочувствия больных и общего состояния. Дети с хронической пневмонией отличаются от своих сверстников низкими показателями физического развития.

Лечение пневмонии включает общеукрепляющую терапию, антибактериальные средства, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, аэротерапию, усиленное питание и достаточное введение витаминов.

Специальными задачами лечебной физической культуры при острой пневмонии являются:

1) улучшение крово- и лимфообращения в легких;

2) ускорение процесса рассасывания воспалительного очага;

3) предупреждение образования спаек;

4) содействие оттоку мокроты;

5) укрепление дыхательной мускулатуры;

6) увеличение подвижности грудной клетки;

7) нормализация дыхательного акта.

Занятия лечебной физической культурой назначают при снижении температуры до нормальной или стойкой субфебрильной, при обратном развитии воспалительного процесса.

В начале постельного режима выполняются элементарные гимнастические упражнения малой интенсивности для конечностей, упражнения с небольшой амплитудой для туловища, дыхательные упражнения, щадящие пораженное легкое (без углубления дыхания и без увеличения подвижности грудной клетки с больной стороны). С 3—4-го дня вводится исходное положение сидя. Длительность занятия 10—12 мин.

На палатном режиме упражнения выполняются в основном в исходном положении стоя. Увеличивается число упражнений для пояса верхних конечностей и верхних конечностей. Упражнения для туловища выполняются с большой амплитудой. Дыхательные упражнения направлены на улучшение вентиляции пораженных отделов легких. Для предупреждения образования плевральных спаек вводятся упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки. Дыхательные упражнения для восстановления пра­вильного механизма дыхания выполняются как в покое, так и в ходьбе. Продолжительность занятия 20—25 мин.

При свободном режиме добавляются упражнения с предметами (мячами, булавами) и на снарядах (у гимнастической стенки, на скамейке и т. п.). Для увеличения вентиляции легких выполняются упражнения большой интенсивности. Дыхательные упражнения используются для отдыха и нормализации механизма дыхания.

Наряду с лечебной гимнастикой назначаются прогулки, ходьба в сочетании с дыхательными движениями как в среднем, так и в быстром темпе. Продолжительность занятия 25—30 мин.

После выписки из стационара занятия лечебной физической культурой продолжаются в поликлинических или санаторных условиях. Нагрузка увеличивается за счет повышения интенсивности общеразвивающих упражнений. В санаторных условиях в занятия включаются спортивные упражнения (гребля, ходьба на лыжах, езда на велосипеде и т. д.), игры (волейбол, бадминтон, теннис).

При обострении хронической пневмонии занятия проводятся по методике, применяемой при острой пневмонии. В межприступный период можно давать довольно большую физическую нагрузку, использовать элементы различных видов спорта. Дыхательные упражнения должны быть направлены на усиление вентиляции, увеличение подвижности грудной клетки.

При структурных изменениях в бронхах и легких, когда в расширенных и деформированных бронхах имеется застой мокроты, встает дополнительная задача — улучшить дренажную функцию бронхов и тем самым способствовать эвакуации патологического секрета. В таких случаях широко применяются упражнения, усиливающие отток мокроты (частая смена исходных положений, подскоки, перекаты и т. п.), упражнения в дренажных положениях, способствующих оттоку мокроты. К примеру, при локализации патологического содержимого в средней доле правого легкого дренирование осуществляется в исходных положениях лежа на спине и на левом боку. Дренирование верхних долей легких проводится в положениях лежа на больном боку, сидя и стоя.

Дата добавления: 2014-01-11