Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Патология

Химический ожог пищевода

Химический ожог пищевода или коррозийный токсический эзофагит представляет собой повреждение пищевода, вызванное случайным или преднамеренным приемом внутрь концентрированных растворов кислоты или щелочи, а также других веществ, обладающих прижигающим действием.

 

Среди пострадавших чаще всего наблюдаются: 1) дети в возрасте от 1 до 6 лет, которые нередко страдают по вине взрослых, беспечно оставляющих опасные химические вещества в доступных местах или по небрежности дающих детям эти вещества вместо питья или лекарств;

 

Кислоты вызывают коагуляционный некроз. Образуется струп, который препятствует дальнейшему распространению кислотю. В результате воздействия кислот на ткани наступает коагуляционный некроз (от лат. coagulatio — затвердение, свертывание). Прямое деструктивное прижигающее действие неорганических кислот на живые ткани связано с их способностью вызывать обезвоживание и нарушение гидратационного равновесия в живых клетках.

 

При химическом ожоге щелочами происходит мгновенное разрушение всех клеточных элементов. Щелочи разрыхляют и размягчают ткани, в результате этого образуется колликвационный некроз (от лат. colliquesco — разжижаться, плавиться). При этом струп не образуется, и щелочь беспрепятственно проникает в ткани, вызывая более глубокие ожоги, чем кислоты. Поражение щелочами более глубокое и опасное.

 

Классификация

По степени ожога:

1 степень - поверхностное повреждение слизистой оболочки, дефекты слизистой, отёк слизистой

2 степень - поражение слизистой оболочки, подслизистого слоя и частично мышечного слоя. Эндоскопически язвы и кровотечение. Образуется рубец.

3 степень - полный некроз всех стенок. Restitutio ad integrum не возможно. Возможна перфорация. Образуется стриктура.

В зависимости от глубины поражения разделяют 4 стадии пат. процесса:

1. Гиперемии и отека (острая) – 2-3 дня

2. образование язв – 7-12 дней

3. образование грануляций – 12-20 дней

4. рубцевания – от 3-4 нед до 1,5 лет

 

Длительность и исход заболевания в зависимости от степени ожога пищевода:

Степени ожога Стадии пат. процесса Длительность заболевания, нед
1 степень Острая – заканчивается эпителизацией 1-1,5
2 степень Острая, образование язв – заканчивается эпителизацией 3-4
3 степень Острая, образование язв, образование грануляций, рубцевания 6-8 и более

 

Периоды течения ожогового процеса (по Сапожникову М.А., 1978):

  1. Острый корозивный эзофагит (1-2 мес)
  2. Хронический язвенно-некротический эзофагит (2-3 мес)
  3. Формирование рубцового сужения пищевода (2-3 мес – 2-3 года)
  4. Поздние осложнения (облитерация, перфорация, рак пищевода)

 

Симптомы. Сразу вслед за приемом вещества возникают сильные жгучие боли в полости рта, глотке, за грудиной и в верхней части живота. Следы ожога видны на слизистых оболочках рта и губах. Прием жидкой пищи и воды невозможен. Развивается слюнотечение и рвота. Обширные поражения вызывают шок. В период ожогового шока может наступить смерть. Через 3—4 дня самочувствие улучшается, боли стихают, появляется возможность принимать жидкую и полужидкую пищу. При глубоких ожогах вслед за периодом мнимого благополучия начинается процесс формирования рубца, который приводит к уменьшению просвета пищевода, что проявляется признаками непроходимости пищевода (дисфагия).

Клиническое течение – 3 периода:

- острый период - до 6-8 дней

- малосимптомный (безсимптомный) период – 10-14 дня до 1 мес (около 4 нед)

- период рубцевания – через 1 мес после травмы до 2 лет

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Травма у детей. Закритая травма живота. Травма грудной клетки и повреждения пищевода. Экстренная медицинская помощ неотложных состояний | Бухгалтерский и налоговый учет
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 277; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.