Заболевания слезного аппарата

Анатомическое строение слезоотводящих путей: слезная железа (продукция), ручей, канальцы, сл. мешок, слезно-носовой проток (таблица).

Функциональные исследования слёзных органов:

Проба Ширмера – с помощью полоски фильтровальной бумаги, заложенной за веко. В норме её увлажнение за 5 минут не менее 1,5см.

Цветные пробы (слёзовсасывающие или канальцевые) с3% колларголом. Если колларгол исчез из конъюнктивального мешка через 5 минут это норма, через 10 минут – замедленное всасывание. Слёзно-носовая проба – через 2-3минуты после закапывания колларгола, высморкаться в чистую салфетку.

Так же используют диагностическое промывание слёзных путей.

Воспалительные заболевания:

- дакриоаденит

- каналликулит

- дакриоцистит

Дакриоаденит – припухлость, гиперемия, болезненность в области слезной железы. Может быть общее повышение температуры, головная боль.

Лечение:

- а/б и сульфаниламиды внутрь

- а/б капли, мази, сухое тепло (УВЧ)

- оперативное: вскрытие, дренирование

Каналикулит – воспаление слезных канальцев (вторичное чаще). Кожа в области канальцев отечна, уплотнение, гиперемирована и болезненна при пальпации.

Лечение: промывание фурацилином, антибиотики 5 – 6 раз в день, а/б мази.

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка.

Причина: задержка открытия носослезного протока к моменту рождения.

Д. новорожденных проявляется слезотечением, гнойным отделяемым у в/углов глаз в сочетании с гиперемией конъюнктивы. Основной признак – увеличение количества гнойного отделяемого из слёзных точек, при надавливании на область слёзного мешка.

Лечение:

- массаж + фурацилин + левомицетин в каплях 0,25% (до 3-х месяцев)

- с 3-9 месяцев (мах 12) – зондирование

- оперативное лечение –дакриоцисториностомия - соустье м/у сл. мешком и полостью носа. У взрослых – только оперативное.

Конъюнктивы – воспаление конъюнктивы - самое распространенное заболевание глаз (30% всей патологии глаз).

По течению: - острые

- хронические

По этиологии: - микробные

- вирусные

- аллергические

Микробные (чаще острые): жжение, резь в глазах, слезотечение, гиперемия и отек конъюнктивы, обильное слизисто – гнойное отделяемое.

Лечение:

- изоляция от коллектива

- промывание фурацилином 0,02% 4 – 6 раз в день

- инстилляция капель: левомицетин (0,25%), ципрофлоксацин 0,3%, тобрекс, нормакс.

- дважды в день заложить мазь(тетрациклиновую 1%)

Вирусные: - им, как правило, предшествуют ОРВИ. Ощущение инородного тела в глазах, слезотечение, отек век, выраженная гиперемия слизистой, отделяемое скудное, могут быть точечные кровоизлияния.

Лечение:

- изоляция больного

- капли - интерферон, офтальмоферон.

- мази: 0,05% банафтоновая, 0,5% теоброфеновая, виролекс

Аллергические. Причина: косметика и парфюмерия, пищевые продукты, моющие ср-ва и т.д. Клиника: светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела за веками, зуд, конъюнктива отёчна, напоминает «булыжную мостовую», гиперемия не выражена, отделяемого нет.

Лечение:

- установить причину аллергии, устранить ее

- антигистаминные препараты внутрь (супрастин, тавегил)

- капли антигистаминные: лекролин 2%; 0,05% аллергодил

- гормональные: дексаметазон 0,1%, максидез, гидрокортизоновая мазь.

Лабораторная диагностика:

- бактериологическое исследование содержимого конъюнктивальной полости (мазок). Выявляет микробную флору, посев на чувствительность к антибиотикам.

- цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы (выявляет вирусную природу патологии).

- иммунофлюоресцентный анализ соскобов с конъюнктвы(экспресс метод выявления вирусной этиологии.

Дата добавления: 2014-01-20