Амикацин

Канамицин

Неомицин

Стрептамицин

Первый аминогликозидный антибиотик. Обладает высокой отоксичностью и особенно вестибулотоксичностью, но является наименее нефротоксичным из аминогликозидов. К нему быстро развивается устойчивость микрофлоры.Вводят ЛС чаще в мышцу (1-2) раза в сутки Показания: туберкулез; бактериальный эндокардит, вызванный зеленящими стрептококками или энтерококками (в сочетании с пенициллином или ампициллином); бруцеллез, туляремия, чума (в комбинации с тетрациклином). Инфекции МВП.

Один из наиболее ототоксичных препаратов. Парентеральное введение его запрещено. Иногда используется внутрь перед операциями на толстом кишечнике и местно (входит в состав некоторых мазей в сочетании с глюкокортикоидами) для лечения ран,ожогов. У детей не применяют..Дозировка Внутрь - по 0,5 г каждые 6 ч в течение 1-2 дней.

Устаревший препарат. Обладает высокой ототоксичностью и нефротоксичностью. Сохраняет свое значение при туберкулезе как препарат II ряда. Внутрь может применяться по тем же показаниям, что и неомицин. Назначают 2 раза в день в мышцу при туберкулезе, бруцеллезе, сальмонеллезе

Гентамицин (Гарамицин)

Основной аминогликозид II поколения. Действует на синегнойную палочку.По сравнению со стрептомицином более нефротоксичен, но менее ототоксичен. Показания:Инфекции МВП. Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами). Бактериальный эндокардит (в сочетании с пенициллином или ампициллином). Сепсис (в сочетании с -лактамами). Туляремия.

Тобрамицин (Небцин, Бруламицин)

По сравнению с гентамицином более активен в отношении синегнойной палочки, однако в большинстве случаев отмечается ко-резистентность к обоим препаратам. Не действует на энтерококки. Менее нефротоксичен. Показания - Нозокомиальная пневмония. Инфекции МВП. Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами). Сепсис (в сочетании с -лактамами).

Действует на многие штаммы грамотрицательных бактерий (в том числе P.aeruginosa), резистентные к гентамицину и другим аминогликозидам II поколения. Активен против M.tuberculosis. Не действует на энтерококки.По сравнению с гентамицином несколько менее нефротоксичен. Назначают при бактериальных инфекциях тяжелого течения - Инфекции МВП. Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами). Сепсис (в сочетании с -лактамами). Туберкулез (препарат II ряда). Менингит.гнойные инфекции тканей и кожи.

Тетрациклины

К группе тетрациклинов относятся природный тетрациклин и полусинтетические препараты доксициклин и миноциклин.

Общие свойства

• Бактериостатическое действие.

• Очень широкий спектр активности, но высокий уровень вторичной резистентности многих бактерий.

• Перекрестная устойчивость микроорганизмов ко всем препаратам группы.

• Высокая частота нежелательных реакций.

Спектр активности

Грам(+) кокки: стафилококки, стрептококки, однако в настоящее время отмечается высокая устойчивость пневмококков, БГСА и большинства стафилококков.

Энтерококки устойчивы.

Грам(+) палочки: листерии, возбудители сибирской язвы.

Грам(-) кокки: М.catarrhalis.

Гонококки чаще всего устойчивы.

Грам(-) палочки: иерсинии, кампилобактеры, бруцеллы, H.influenzae, H.ducreyi, холерный вибрион, возбудители чумы, туляремии.

Многие штаммы E.coli, сальмонелл и шигелл устойчивы.

Анаэробы: клостридии (кроме С.difficile), фузобактерии.

Большинство штаммов B.fragilis устойчивы.

Спирохеты.

Риккетсии.

Хламидии.

Микоплазмы.

Актиномицеты.

Простейшие: P.falciparum.

Нежелательные реакции

• Общее катаболическое действие, угнетение белкового обмена, гиперазотемия,усиливает выделение из организма аминокислот,воды,витаминов группы В

• Диспептические явления, эзофагит.

• Угнетение нормальной микрофлоры ЖКТ и влагалища; суперинфекции, включая кандидоз ЖКТ и влагалища.

• У детей нарушение образования костной и зубной ткани: изменение окраски зубов, дефекты эмали, замедление продольного роста костей.

• Фотосенсибилизация (чаще доксициклин).

• Гепатотоксичность, вплоть до некроза тканей печени - особенно при патологии печени и быстром внутривенном введении.

• Нефротоксичность: развитие тубулярного некроза при использовании просроченных препаратов.

• Депонируются в тканях богатых кальцием(косной, эмали зубов)при этом нарушается структура скелета, происходит повреждение зубов и окрашивание их в желтый цвет.

Показания - Инфекции ВДП - острый синусит (доксициклин). Инфекции НДП - обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония (доксициклин). Инфекции ЖВП.Эрадикация H.pylori (тетрациклин в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами). Угревая сыпь, при неэффективности местной терапии. Сифилис (при аллергии к пенициллину). Тазовые инфекции (в сочетании с -лактамами, антианаэробными препаратами). Риккетсиозы. Особо опасные инфекции: чума (в сочетании со стрептомицином), холера (доксициклин). Зоонозные инфекции: лептоспироз, бруцеллез, туляремия (в сочетании со стрептомицином), сибирская язва (доксициклин).

Дата добавления: 2014-01-20