Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина, это особая форма гемобластоза, которая характеризуется четырьмя основными признаками:

· преимущественным поражением лимфоидной ткани;

· неоднородными гистологическими изменениями в лимфоузлах;

· полиморфно-клеточным составом опухоли с образованием узелков;

· присутствием в опухоли клеток Березовского-Штернберга.

Этиология заболевания, как и других опухолей окончательно не выяснена. В патогенезе играет роль нарушение Т-клеточного иммунитета. Сначала опухоль носит локальный характер, затем происходит распространение опухолевых клеток гематогенным и лимфогенным путями в лимфоузлы и внутренние органы.

Клиническая картина.

Чаще болеют мужчины в возрасте 20-40 лет. Больные могут жаловаться на симптомы, связанные с опухолевой интоксикацией: повышение температуры тела до субфебрильных, затем фебрильных цифр, слабость, потливость, похудание. При объективном исследовании можно выявить увеличение лимфатических узлов, в 50% случаев в первую очередь увеличиваются шейные л/у. Сначала увеличиваются единичные л/у, они эластичны, безболезненны, не спаяны с кожей (подвижны). В дальнейшем в процесс вовлекаются всё новые л/у, они уплотняются, растут, образуя конгломераты. Поражаются как периферические л/у, так и л/у средостения (особенно если процесс начался с правых шейных л/у) и абдоминальные и забрюшинные л/у (если процесс начался с левых шейных л/у). Синдром интоксикации по мере развития заболевания нарастает, другие симптомы зависят от локализации растущих л/у.

Прогноз заболевания зависит от стадии и локализации процесса. Если поражена одна группа л/у (например, подмышечные слева), это первая стадия; если в процесс вовлечены л/у только верхней части тела или только нижней (выше или ниже диафрагмы), это вторая стадия; если все группы л/у – третья; в случае поражения внутренних органов – четвёртая.

При поражении л/у средостения часто наблюдается сдавление его органов, развивается одышка, цианоз, отёк шеи, лица, рук. У 70% больных увеличивается селезёнка.

Основной метод диагностики – биопсия л/у с целью выявления клеток Березовского-Штернберга. Проводят также инструментальные исследования внутренних органов, обязательные лабораторные исследования.

Лечение проводят в гематологическом или химиотерапевтическом отделении. Существует два основных метода лечения – химиотерапия и лучевая терапия, их можно сочетать. Наиболее распространённые схемы химиотерапии: СОРР (циклофосфан, онковин, прокарбазин, преднизолон), AVBD (адриамицин, винбластин, блеомицин, декарбазин) и другие. При необходимости назначают симптоматическую терапию. При своевременной диагностике на ранних стадиях болезни достигается 100% эффект, то есть полное излечение. При более запущенных стадиях эффект от лечения снижается до 70-80%. Поэтому задача акушерки – во время заподозрить заболевание и направить пациентку к гематологу или онкологу.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Клиническая картина и диагностика. Хронический лимфолейкоз | Гемофилия
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 388; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.014 сек.