Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)

Самостоятельная работа 4. Правила и порядок регистрации иностранных граждан в РФ

1. Регистрация иностранных туристов в гостинице

2. Регистрация иностранных граждан по месту жительства

Рекомендуемая литература:

1. Федеральный закон от 18.07.2006 № 109-ФЗ (ред. от 19.07.2009) «О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации» (принят ГД ФС РФ 30.06.2006)

2. Приказ Минфина РФ от 13.12.1993 № 121 «Об утверждении форм документов строгой отчетности»

3. Приказ Минспорттуризма РФ от 02.04.2009 № 144 «Об утверждении формы отметки о приеме уведомления, проставляемой администрацией гостиницы, и порядка ее проставления» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 16.04.2009 № 13777)

4. Постановление Правительства РФ от 15.01.2007 № 9 (ред. от 10.11.2009)
«О порядке осуществления миграционного учета иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации»

[1] Сеть туристских агентств «Blue sky» [Электронный ресурс]: // http://www.weekendtours.ru/?act=text&name=visa1 (1.12.2009)

[2] Овчинникова А.Н., Малумов Г.Ю. «Новое в миграционном законодательстве: от регистрации до получения российского гражданства» // «Деловой двор», 2009

[3] Министерство иностранных дел РФ [Электронный ресурс]: // http://www.mid.ru/dks.nsf/0b3cd14415dc562d43256be000604cf3/a1d7b737f9eab76843256be00060c080?OpenDocument (7.10.2011)

[4] Официальный сайт Федеральной миграционной службы // http://www.fms.gov.ru/documents/migrant/

[5] Миграционный учет иностранных граждан в Российской Федерации // http://www.fms.gov.ru/useful/migrate/

[6] Постановление от 16 августа 2004 г. № 413 О миграционной карте

[7] Борисова К.О., «Ваши гости - иностранцы. Уведомите миграционную службу!» // «Туристские и гостиничные услуги: бухгалтерский учет и налогообложение», 2010, № 6

Условия стимуляции. ЗВП могут быть зарегистрированы при бинокулярном и монокулярном засвете глаз. Как правило, при исследовании ЗВП применяют монокулярную стимуляцию глаз с использованием очков со светодиодной матрицей. Интенсивность вспышки 100-600 мкДж, длина волны обычно 640 нм (красный свет). Иногда в качестве стимула используется вспышка от газоразрядной лампы (0,5-5 Дж - интенсивность выбирается в зависимости от ее расстояния до глаз и уровня фоновой освещенности). Возможна также регистрация ЗВП на реверсивный (обращающийся) шахматный паттерн (узор, рисунок), когда стимулом является быстрая смена черных клеток на белые и белых на черные на экране монитора. Такая стимуляция имеет ряд преимуществ: ответы, выделяемые на резкое изменение зрительного паттерна, значительно стабильнее по конфигурации и в большей степени отражают такие функции зрительной системы, как остроту зрения и рефрактерность, по сравнению с ВП на вспышку света. Для уменьшения выраженности остаточного альфа-ритма в конфигурации ЗВП (ритмичного послеразряда) применяют стимуляцию со случайными временными интервалами от 1 до 2 с.

Условия регистрации. Активные электроды размещают в точках 01, 02, СЗ, С4 согласно международной схеме 10-20. В качестве референтных используются либо ушные (A1, А2), либо мастоидальные (Ml, М2) электроды. В отведениях 01, 02 лучше выделяются ранние компоненты, отражающие состояние специфической афферентации, в отведениях СЗ, С4 - поздние компоненты, отражающие состояние неспецифической афферентации. Для контроля за артефактами моргания и электроретинограммой полезно использовать отведение от инфраорбитального электрода (IO) относительно ушного. Нулевой электрод - Fpz. Частотная полоса - 0,5-100 Гц, чувствительность усилителя - 20 мкВ/дел, чувствительность для усредненного сигнала - 2-5 мкВ/дел.

Условия выделения.

Эпоха анализа (Т) = 500-1000 мс,

число усреднений (N) = 50 - 100,

уровень режекции (УР) = ± 100 мкВ.

Рис. 2. ЗВП здорового человека в ответ на вспышку света при бинокулярной стимуляции. Отведения монополярные от затылочных (0 2 и 0 1) и центральных (С 4 и С З) областей полушарий, четные отведения - от правого полушария, нечетные - от левого. Компоненты ЗВП: Р1, N1,P2, N2, РЗ.

Идентификация компонентов. В конфигурации ЗВП на вспышку выделяют первичные (ранние) компоненты ответа с латентностью до 100 мс (Р1, N1) и вторичные (поздние) с латентность больше 100 мс (Р2, N2, РЗ). На рис. 2. представлены типичные ЗВП здорового человека на вспышку света, зарегистрированные от разных областей мозга, и обозначены основные его компоненты. Регистрация ЗВП на реверсивный шахматный паттерн имеет определенные преимущества. Сопоставление вызванных потенциалов при этих двух видах стимуляции показало, что ЗВП на вспышку отличаются вариабельностью, сложностью формы, в них значительно выражены поздние составляющие ответа (неспецифические компоненты), имеющие широкую топографию с максимумом в центральных областях. Напротив, при регистрации ЗВП на шахматный паттерн отмечена большая стабильность и воспроизводимость ответов, полученные ВП просты по форме с максимумом амплитуды в затылочно-теменных областях (рис. 3).

Рис. 3. ЗВП здорового человека на реверсивный шахматный паттерн при стимуляции правого глаза. Отведения монополярные от затылочных (02 и 01) и центральных (С4 и СЗ) областей полушарий. Компоненты ЗВП: N75, Р100, N145, Р200.

Средние значения и сигма амплитудно-временных параметров компонентов ЗВП, зарегистрированных у здоровых людей на шахматный паттерн, представлены в таблице 2.1-2.

ВП на вспышку света и на шахматный паттерн имеют сходный, но не идентичный компонентный состав. Амплитудно-временные параметры компонентов также несколько различаются, что можно видеть при сопоставлении таблиц 2.1-1 и 2.1-2.

Относительно генеза компонентов паттернреверсивных ЗВП в литературе имеются следующие данные: N75 - является результатом стимуляции желтого пятна (фовии), потенциал ближнего поля (17 поле), генерируется первичной проекционной зрительной зоной коры. Р100 - генерируется в коре стриатума (17-18 поле), N145 - предполагают, что этот компонент генерируется ассоциативной областью зрительного анализатора (18-19 поле). Мнения о возможных генераторах Р200 и более поздних компонентов противоречивы, полагают, что они генерируются неспецифическими системами таламуса и стволовых структур мозга.

Часто при регистрации ЗВП во временном интервале 0,3-1,0 с возникает альфа-послеразряд в виде синусоиды - ритмические колебания потенциала с частотой 8-12/с, обычно хорошо выраженный, если в ЭЭГ пациента регистрируется регулярный альфа-ритм. По данным экспериментальных исследований послеразряд связан с активностью специфических и неспецифических таламических ядер. Полагают, что важную роль в его генерации играет вентро-постеро-латеральное релейное ядро, после разрушения которого он исчезает.

При анализе ЗВП оценивают прежде всего:

1. Пиковые латентности компонентов N75 и Р100 во всех отведениях.

2. Амплитуда компонента Р100 относительно пиков N75 и N145.

3. Межокулярная разница латентностей при стимуляции правого и левого глаза.

4. Межокулярные амплитудные соотношения при стимуляции правого и левого глаза.

5. Межполушарная асимметрия амплитуд компонента Р100.

На параметры ЗВП оказывают влияние различные факторы: возраст, пол, фиксация взора обследуемым, параметры стимуляции - размер ячейки, яркость, контраст, расположение электродов.

Показано, что все отмеченные факторы влияют на параметры латентности в меньшей степени, чем на амплитудные показатели. Например, при уменьшении контраста и яркости стимула отмечается увеличение пиковых латентностей и снижение амплитуды компонентов N75 и Р100, также выявляется тенденция к удлинение пиковой латентности компонента Р100 с увеличением возраста обследуемого.

Слуховые вызванные потенциалы (СВП).

В ответ на звуковую стимуляцию регистрируют СВП длиннолатентные и коротколатентные, для выделения каждого их них также необходимы строго определенные условия стимуляции и регистрации.

Длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы (ДСВП).

Условия стимуляции. ДСВП могут быть зарегистрированы при бинауральном и монауральном предъявлении стимулов. Подаются щелчки (длительность 0,1 мс) или тоновые посылки (длительность <50мс), частота подачи стимула 1/с, интенсивность 60-80 Дб над пороговым уровнем слуха (нПС).

Условия регистрации. Активный электрод располагается на вертексе (отведение Cz). Референтные электроды - А1 и А2 или Ml и М2, может применяться объединенный ушной (при таком отведении амплитуда ДСВП несколько больше). Нулевой электрод - Fpz. Частотная полоса 0,5-100 Гц, в некоторых случаях верхняя частота может быть ограничена 35 Гц, чувствительность усилителя 20 мкВ/дел, чувствительность после усреднения 2-5 мкВ/дел.

Условия выделения. Т = 500 мс, N = 100-200. Если четкий ответ выделяется при меньшем числе усреднений, можно ограничиться 30-40 стимулами, т.к. при дальнейшем накоплении ответов амплитуда ДСВП может снижаться вследствие привыкания, УР = ± 100мкВ.

Идентификация компонентов ДСВП. При регистрации длиннолатентного слухового ВП выделяется характерный негативно-позитивный комплекс, напоминающий по форме букву V (в литературе используется термин "V-волна" или "вертекс-потенциал", т.к. максимальная амплитуда ответа обнаруживается в области вертекса) (рис. 4.). В ДСВП выделяется последовательность негативно-позитивных колебаний; средние значения пиковых латентностей основных компонентов располагаются в следующих временных интервалах (мс): Р1 - 50-60, N1 - 90-115, Р2 - 150-250, N2 - 250-350.

Рис. 4. ДСВП в норме. Отведения монополярные от Cz. Компоненты ДСВП: P1, N1, P2, N2.

Имеются указания на то, что амплитудно-временные параметры компонентов ДСВП чувствительны к изменениям состояния внимания, уровня бодрствования, эмоциональному состоянию человека, в связи с этим предполагают, что их генез связан с активностью ретикулярной формации среднего мозга, таламических ядер, лимбических структур мозга. V-волна (компонент Р2) имеет корковое происхождение, и отражает активацию лобно-центральных отделов коры.

Дата добавления: 2014-01-20