Поняття нехімічних адикцій, основні види та діагностичні критерії

ЛЕКЦІЯ 5

Мета: надати визначення нехімічним адикціям, охарактеризувати особливості виникнення та протікання таких нехімічних адикцій, як: гемблінг, еротичні адикції; проаналізувати психологічні особливості особистості, яка схильна до нехімічних залежностей.

План:

1. Нехімічні адикції: діагностичні критерії, класифікація.

2. Патологічні схильність до азартних ігор (гемблінг, лудоманія).

3. Еротичні адикції.

1. Нехимические аддикции: диагностические критерии, классификация.

Нехимическими называются аддикции, при которых объектом зависимости становится поведенческий паттерн, а не ПАВ. В западной литературе для обозначения этих видов аддиктивного поведения чаще используется термин «поведенческие» или «нефармакологические аддикции». Несмотря на слабое внимание со стороны психиатров и наркологов к нефармакологическим аддикциям, нельзя отрицать, что они, во-первых, не только возможны, но и часто встречаются; во-вторых, они могут быть столь же серьезны по своим последствиям, как химические зависимости; в-третьих, нефармакологические аддикции обычно встречаются внутри семейного контекста и часто стимулируются им; и наконец, в-четвертых, исходя из предыдущего, семейная психотерапия является терапией выбора при этих расстройствах.

В 90-е годы ХХ века стали выделяться универсальные критерии диагностики всех форм аддикции. И.Маркс предложил следующие критерии поведенческих (нехимических) зависимостей:

1) побуждение к контрпродуктивной деятельности (тяга);

2) нарастающее напряжение, пока деятельность не будет завершена;

3) завершение данной деятельности немедленно, но ненадолго снимает напряжение;

4) повторная тяга и напряжение через часы, дни и недели (симптомы абстиненции);

5) внешние проявления уникальны для данного синдрома аддикции;

6) последующее существование определяется внешними и внутренними проявлениями (дисфория, тоска);

7) гедонистический оттенок на ранних стадиях аддикции.

Несколько позже Р.Браун сформулировал шесть компонентов, универсальных для всех видов аддикции:

1) «сверхценность»;

2) эйфория;

3) рост толерантности;

4) симптомы отмены;

5) конфликт с окружающими и самим собой;

6) рецидив.

Позже «эйфория» была заменена М.Гриффитсом на «модификацию настроения», что представляется более строгим и правильным. На сегодняшний день критерии Брауна-Гриффитса завоевали большую популярность среди профессионалов.

Для аддиктивного поведения характерен уход от реальности в виде своеобразного бегства, сосредоточенности на узконаправленной сфере деятельности при игнорировании остальных. Н.Пезешкиан выделил четыре вида «бегства» от реальности:

- бегство в тело;

- бегство в работу;

- бегство в контакты или одиночество;

- бегство в фантазии.

Первую классификацию нехимических аддикций в России предложил Ц.П.Короленко. Он выделили непосредственно нехимические аддикции, к которым относятся азартные игры (гемблинг), аддикция отношений, сексуальная, любовная аддикция, аддикция избегания, работоголизм, аддикция к трате денег, а также аддикция к еде (переедание и голодание), характеризующиеся тем, что при этой форме задействуются непосредственно биохимические механизмы. Кроме вышеперечисленных, в настоящее время описано значительное количество других нехимических аддикций: многообразные компьютерные зависимости или Интернет-зависимости, аддикция упражнение (спортивная), аддикция к видеоиграм, духовный поиск, синдром Тода, или зависимость от «веселого автовождения» и др.

В.Д.Менделевич рассматривает также фанатизм во всех его проявлениях (религиозный, политический, спортивный, национальный) как одну из форм аддиктивного поведения, отмечая, что сверхценное увлечение, при котором объект увлечения или деятельность становится определяющим вектором поведения человека, оттесняющим на второй план или полностью блокирующим любую иную деятельность, можно считать проявлением аддиктивного, патохарактерологического девиантного поведения.

Из всего сказанного очевидно, что проблема типологии нехимических аддикций, выделение отдельных самостоятельных форм сегодня является достаточно актуальной проблемой.

Алексей Юрьевич Егоров предлагает следующую классификацию нехимических форм зависимого поведения:

1. Патологическое влечение к азартным играм (гемблинг).

2. Эротические аддикции (любовные аддикции, сексуальные аддикции).

3. «Социально приемлемые» аддикции (работоголизм, спортивные аддикции – аддикции упражнений, аддикции отношений, аддикции траты денег, религиозная аддикция).

4. Технологические аддикции (Интернет-аддикции, аддикции мобильных телефонов, другие технологические аддикции – телевизионная аддикция, тамагочи-аддикция и др.).

5. Пищевые аддикции (аддикция переедания, адикция голодания).

Дата добавления: 2014-01-20