Рациональная антибиотикотерапия

Побочное действие антибиотиков

Методы преодоления резистентности

Реализация этих механизмов

Генетические основы ресзистентности.

Виды резистентности.

1. Природная, когда у микроба отсутствует мишень или недоступна мишень для антибиотика
2. Приобретенная резистентнотсь. Формируется при развитии бактерий в среде с антибиотиками

1. Мутация и селекция резистентных штаммов. Они могут быть спонтанными
2. Передача R плазмид, которые несут гены, кодирующие синтез ферментов бета лактамаз.
3. Перенос трнспазонов(мигрирующие генетические последовательности). Они могут нести гены резистентности – r гены и они могут перемещаться из хромосомы в плазмиду и из плазмиды в плазмиду.

1. Инактивация антибиотика за счет выработки ферментов
2. Модификация мишени, формирование обходного пути метаболизма
3. Недоступность мишени для антибиотика. Это происходит путем снижения проницаемости антибиотика через клеточные мембраны, либо выталкивается из клетки.

1. Добиваться необходимо бактерицидного действия препарата. Это достигается повышением дозы, использование новых антибиотиков и местное введение антибиотиков
2. Ограничение применения антибиотиков для профилактики
3. Применение антибиотиков узкого спектра действия
4. Смена препарата при неэффективности
5. Применение по чувствительности
6. Инактивация ферментов, разрушающих антибиотики. Клавулоновая кислота
7. Ограничение антибиотиков в ветиринарии
8. Не использование антибиотиков, как факторов роста.

1. Аллергические реакции, которые могут быть от анафилактического шока до аллергических реакций кожи, слизистых.
2. Могут возникать токсические реакции, например поражение системы крови рифаапецином
3. Могут возникать поражение почек, печени – гетероциклины
4. Может возникать нарушение слуха – амидогликозиды.
5. Развитие реакции обострения Яриша - Герксгеймера – токсический удар, токсический шок, возникает при бактерииэмии. Назначение антибиотика вызывает гибель бактерий и интоксикацию за счет продуктов разрушения бактерий. Менингоковая инфекция, брюшной тиф, сепсис, лептоспироз.
6. Дисбактериоз – формирование резистентности к антибиотикам

1. Определение вида возбудителя, для назначения препаратов узкого спектра действия.
2. Применение антибиотиков по чувствительности.
3. Учитывается переносимость антибиотика организмом. Обязательно анамнестические знания, ставят аллергические пробы.
4. Учет фармо генетики – всасываемость, накопление, распространение в тканях и вывежение.
5. Изучение распространенности устойчивых штаммов в стационарах, районах.

Дата добавления: 2014-01-20