Условия, влияющие на течение восстановительных процессов и стимуляция регенерации

Регенерация характеризуется иным обменом, чем старые ткани. Так, в регенерирующей ткани повышено содержание воды, усиленное выделение продуктов распада – азотистых веществ, накопление нуклеиновых кислот, интенсивная пролиферация.

Процессы регенерации регулируются нервной системой и гуморальными факторами. Денервация вызывает прекращение регенерации. Работы Лиознера показали значение иммунологических факторов и роль функциональной нагрузки в регенерации.

Экспериментальное изучение регенерации имеет значение для медицинской практики. Изучение процессов регенерации внутренних органов после патологических состояний (инфаркт участка миокарда, нарушение функции почки) привело к созданию ряда методов клинической практики. К ним относятся: режим, диета, гормональная регуляция, витаминотерапия.

Иммунологическая толерантность – отсутствие или ослабление иммунологического ответа на данный АГ при сохранении иммунореактивности организма к другим АГ. Термин ввел Медавар в 1953г для обозначения «терпимости» иммунной системы организма.

При пересадках органов и тканей судьба трансплантанта определяется тем, насколько полной и длительной будет искусственно созданная у реципиента толерантность к антигенам гистосовместимости донора.

Трансплантацией называют пересадку ткани или органа у растений, животных и человека.

В зависимости от степени родства донора и реципиента различают:

1) аутотрансплантацию (пересадка собственных тканей)

2) изотрансплантацию (пересадка от генетически идентичных организмов);

3) аллотрансплантацию (пересадка от организма того же вида);

4) ксенотрансплантацию (пересадка от организма другого вида).

Трансплантация удается у растений и низших животных. По мере повышения организации – все более затруднена.

Трансплантология возникла на стыке хирургии, иммунологии, генетики, патофизиологии, фармакологии, биохимии и других наук.

Тканевая совместимость – гистосовместимость – состояние, при котором ткани или органы донора приживаются во внутренней среде организма. Гистосовместимость обусловлена генетическим сходством донора и реципиента. Полностью совместимы ткани MZ. В большинстве же случаев в природе наблюдается универсальная несовместимость тканей, которая отражает сбалансированный полиморфизм генов гистосовместимости. Эти гены кодируют структуру мембранных белков, расположенных на поверхности всех ядросодержащих клеток. Наибольшее значение имеют гены главного комплекса гистосовместимости (HLA). У человека этот комплекс занимает область на 6-й хромосоме и имеет 6 сублокусов. С помощью типирования антигенов гистосовместимости подбирают совместимые ткани для трансплантации.

Научные основы пересадки различных тканей и органов заложены в 19 веке -–на рубеже 20 века. В клинике и эксперименте пересаживали кожу, кости, слизистые оболочки, роговицу и т.д. Прогресс хирургии и появление сосудистого шва в начале 20 века позволили осуществить пересадки органов с соединением кровеносных сосудов.

Проблемами современной трансплантологии являются:

- сохранение жизнеспособности тканей;

- пересадка органов человека;

- иммунологический подбор донора и реципиента;

- создание искусственной толерантности;

- выявление механизмов подавления иммунитета;

- создание искусственных органов (почек, печени, сердца, поджелудочной железы).

Одним из важных адаптивных механизмов гомеостаза является стресс.

Живой организм - открытая система, имеющая множество связей с окружающей средой и одним из механизмов приспособления к меняющимся условиям среды является само­регуляция. Более глубоко и точно понять процесс адаптациогенеза в многообразии его проявлений можно только с помощью анализа антропоэкологических закономерностей. Это ведет к пониманию критериев «здоровье», «напряжение», «утомление». Комплекс различных факторов влияет на уровни организации живого, ведет к изменению регуляторных и функциональных систем организма, направленных на поддержание гомеостаза. Если сила воздействующих факторов «укладывается» в его функциональные возможности, то человек остается в гармоничном единстве с окружающей его средой. Усиленное воздействие вызывает напряжение защитно-приспособительных механизмов, последующее утомление и развитие заболеваний. Поэтому для будущих врачей необходимы знания механизмов поддержания гомеостаза и факторов нарушающих его.

Совокупность реакций, направленных на сохранение гомеостаза, получило название физиологическая адаптация. Она способствует приспособлению организма к изменению условий окружающей среды. В результате повышается устойчивость организма к действию высоких и низких температур, изменению давления, повышенной физической нагрузке и т.д.

Важную роль в процессах адаптации играет стресс-реакция - это общийадаптационный синдром (комплекс неспецифических реакций), который возникает при действии значительных по силе и продолжительности раздражителей в организме.

Стресс может быть вызван мышечным и нервным перенапряжением, эмоциональным возбуждением, травмой, инфекциями, высокой или низкой температурой. Каждое из этих воздей­ствий вызывает специфическую ответную реакцию и, кроме того, неспецифический стереотипный ответ в виде стресса.

В развитии стресса имеются 3 стадии:

1-я стадия - стадия «тревоги». Происходит раздражение рецепторов, возбуждается симпатико-адреналиновая система, усиливается выделение адреналина мозговым веществом надпочечников. Это сразу же оказывает мощ­ное воздействие на организм: повышается уровень сахара в крови, усиливаются и учащаются сокращения сердца, возрастает артериальное давление. Все это способствует повышению активных двигательных реакций, дает возможность интенсивной деятельности.

2-я стадия стрессорной реакции – стадия резистентности относительно устойчивого приспособления. Адреналин, действуя через гипоталамус, стимулирует выработку специ­альными клетками нейрогормона (либерина). Этот нейрогормон влияет на переднюю долю гипофиза, которая выделяет адренокортико-тропный гормон (АКТГ) и усиливает продукцию гормонов коры надпочечников, повышающих устойчивость организма к действию стрессорных раздражителей: активи­зируются обменные процессы, мобилизуется жир из жировых депо, в крови нарастает содержание аминокислот и глюкозы.

3-я стадия - истощения - наступает в тех случаях, когда напряжение настолько велико, что, несмотря на гипертрофию, кора надпочечников не в состоянии дать необходимое количество гормона. Это может привести к смерти. Адаптационный синдром является физиологической мерой против возникновения болезни.

Механизм реакции человека на стрессовый импульс очень сложен. Неблагоприятные факторы (стрессоры) вызывают реакцию стресса (стресс), т.е. человек сознательно или подсознательно старается приспособиться к совершенно новой ситуации. Затем наступает выравнивание, или адаптация. Человек либо обретает равновесие в создавшейся ситуации и стресс не дает никаких последствий, либо не адаптируется к ней. Как следствие этого могут возникнуть различные психические или физические отклонения.

У человека, адаптационный резерв которого недостаточен и организм не способен эффективно противостоять стрессу возникает состояние беспо­мощности, безнадежности, депрессии. Такая стрессовая реакция является пассивной и может быть преходящей.

В нормальных условиях в ответ на стресс у человека возникает состояние тревоги, смятения, которое является автоматической подготовкой к активному действию: атакую­щему или защитному. Импульс автоматической реакции может быть потенциально небезопасен и приводит организм в состояние высшей готовности. Сердце начинает биться учащенно, повышается кровяного давление, мышцы напрягаются, повышается восприимчивость к заболева­ниям. При стрессе на иммунитет оказывают влияние гормоны, попадающие в систему кровообра­щения через гипоталамус. Именно оттуда поступают сигналы в эндокринные железы (железы внутренней секреции), содержащие и синтезирующие гормоны. Исследования пока­зали, что защитное и профилактическое дей­ствие иммунной системы может быть подавлено стрессом и организм теряет способность защи­щать себя от микроорганизмов (вирусов, бактерий). Образно говоря, широко распахи­ваются ворота для проникновения различных инфекций.

Одним из средств защиты от стресса является благоприятный микроклимат в семье и на работе. В связи с этим было выявлено, что у студентов, находящихся в предэкзамена­ционном стрессе, уровень некоторых иммунных веществ был значительно снижен. И вот что интересно: у тех студентов, у которых были хорошие отношения с товарищами, снижение уровня иммунных веществ был гораздо меньшим. Вывод напрашивается сам: подлинно человеческие отношения оказали благоприят­ное воздействие на психику и в результате в организме не была подготовлена «плодородная почва для семян стресса». Это, безусловно, важно для любого человека.

Люди пытаются избежать стресса. В настоящее время разработан план контроля за стрессом, существуют 3 основных метода профилактики стресса с помощью ауторегуляции: релаксация, противострессовая «переделка» дня и оказание первой помощи при остром стрессе, также есть различные противострессовые дыхательные упражнения. Нельзя также забывать о правильном питании, физических упражнениях, о правильном распределении времени.

В заключении лекции хотелось бы еще раз подчеркнуть, что онтогенез человека непрерывный процесс в различные его периоды происходит изменение активности генов, установление окончательных пропорций органов, становление конституции человека и т.д. На каждом этапе онтогенеза могут влиять неблагоприятные факторы, приводя к возникновению стрессовых ситуаций, нарушая гомеостаз и приводя к развитию заболеваний человека.

Все закономерности проявлений каких либо нормальных и патологических признаков в процессе индивидуального развития изучается с помощью онтогенетического метода, широко используемого в практической медицине.

В постнатальном периоде проявляется половой диморфизм – это совокупность признаков, по которым один пол отличается от другого. Прежде всего сюда относятся первичные половые признаки – наличие гонад мужского или женского типа.

В период полового созревания включается в работу большое количество генов, детерминирующих выработку половых гормонов.

Ко времени полового созревания гипофиз начинает выделять гонадотропный гормон, стимулирующий развитие семенников и яичников, которые вырабатывают половые гормоны, обуславливающие развитие вторичных половых признаков. Половой диморфизм на этом этапе представляет собой совокупность фенотипических проявлений по которым один пол отличается от другого. Рост, массивность костей скелета, объем мускулатуры, величина черепа у мужчин больше, чем у женщин. При одинаковом корпусе, длина ног у женщин меньше, а ширина таза больше. К признакам полового диморфизма относятся наличие молочных желез у женщин, у мужчин вторичное оволосение. В одном и том же объеме крови у мужчин больше эритроцитов и, соответственно гемоглобина. Следует отметить, что кроме гормонов гипофиза и половых желез, на формирование вторичных половых признаков влияют гормоны надпочечников – андрогены и эстрогены. Андрогены стимулируют рост и развитие мужских половых признаков (первичных и вторичных), эстрогены усиливают развитие первичных и вторичных признаков по женскому типу.

Гиперпродукция андрогенов во время внутриутробного развития приводит к гермафродитизму у плодов женского пола, а у рожденных девочек к недоразвитию внутренних половых органов, у женщин вызывает рост волос по мужскому типу (на лице, груди и т.д.). Гиперпродукция андрогенов у мальчиков ведет к раннему половому созреванию. Для коррекции данных отклонений в медицине широко используется гормонотерапия.

На всех этапах постэмбрионального онтогенеза одними из важнейших показателей здоровья населения являются рост и конституция человека. На эти показатели влияют различные неблагоприятные факторы окружающей среды. В последнее время увеличилось количество лиц с пониженной массой тела, высоким ростом, избыточной массой тела и диспропорциональным развитием. В Самарском регионе, где уровень техногенного загрязнения достаточно высок, особую актуальность приобретают вопросы изучения влияния неблагоприятной экологической ситуации на весь постнатальный онтогенез человека и такие показатели, как рост и конституция. Результаты анализа здоровья детского и взрослого населения могут быть использованы в качестве достоверных показателей критериев гигиенической оценки загрязнения среды обитания.

Рост – это увеличение общей массы в процессе

Дата добавления: 2014-01-20