Уролитиаз (мочекаменная болезнь)

Эндемическая подагра

Эндемическая подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого (пуринового) обмена, повышением содержания в крови мочевой кислоты и отложением в тканях организма кристаллов её натриевой соли (урата Na), что клинически проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узелков. Подагра (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно «нога в капкане»). В основе возникновения лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение ее выделение почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови (гиперурикемия).

Этиология. Эндемическая подагра развивается в районах с высоким содержанием молибдена и недостатком меди в природных объектах окружающей среды (так называемая молибденовая подагра).

Симптомы. Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов – тофусов.

Полная естественная эволюция подагры проходит четыре стадии:

1) бессимптомная гиперурикемия,

2) острый подагрический артрит,

3) межкритический период,

4) хронические подагрические отложения в суставах.

Профилактика. Заболевание характеризуется глубокими нарушениями белкового обмена, что приводит к повышенному образованию в организме мочевой кислоты, поэтому профилактикой является: умеренное питание, ограничение употребления мяса, рыбных продуктов, спиртных напитков, чая, какао и кофе. Рекомендованы прогулки и физические упражнения на свежем воздухе, спорт.

Мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием в почках и мочевыводящих путях мочевых камней (конкрементов) в результате нарушения обмена веществ и изменения со стороны мочевых органов.

Самой частой формой заболевания является почечнокаменная болезнь, при которой мочевые камни образуются в паренхиме почек, почечных чашечках и лоханках. При этом камни могут перемещаться в мочеточники и мочевой пузырь; реже они образуются в мочевом пузыре.

Этиология. К основным факторам, способствующим возникновению мочекаменной болезни, относятся:

- нарушение водно-солевого обмена;

- длительное употребление продуктов, содержащих большое количество минеральных солей, жесткая питьевая вода;

- нарушения питания, витаминного баланса (недостаток в еде витаминов А и С, избыток витамина D, ограничение воды, недостаток йода и др.).

Другие причины:

- изменения со стороны мочевых путей (врожденные аномалии, дискинезии и воспалительные процессы, травмы, инородные тела и др.);

- инфекции мочевых и половых органов;

- болезни, которые требуют длительного покоя (переломы костей, остеомиелит, хронические заболевания внутренних органов);

- лекарственные препараты (сульфаниламиды, тетрациклины и др.).

Симптомы. Различают межприступный, приступный периоды мочекаменной болезни (почечная колика). Развитие и проявление болезни всегда обусловлено размером камня, воспалительными процессами в почках и теми болезненными проявлениями, которые вызывает камень. Мелкие камни не дают значительных болей. Большие камни периодически вызывают тупую или острую боль в поясничной области. Интенсивность боли зависит от степени нарушения уродинамики, а характер их – от места локализации камня, который нарушает отток мочи (лоханка, разные сегменты мочеточника).

Почечная колика возникает внезапно после ходьбы, тряской езды, бега. Появляются сильные схваткообразные боли, локализующиеся в той половине поясничной области, где располагается камень (камни). Боли распространяются вниз по ходу мочеточника, в область паха, в половые органы. Больной во время приступа крайне беспокоен, кричит, стонет, не находит себе места. Почечная колика сопровождается тошнотой, рвотой, чувством распирания в животе и вздутия. Одновременно с болями развиваются дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненность и затруднения при мочеиспускании. Количество выделяемой мочи уменьшено, микро- или макрогематурия (примесь крови в моче).

При обследовании больного определяется резкая болезненность при пальпации поясничной области и положитель­ный симптом Пастернацкого (усиление боли при поколачивании в области пораженной почки). Продолжительность приступа почечной колики – от нескольких минут до 2–3 и более часов.

Профилактика: рациональный режим питания и питьевой режим, своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к камнеобразованию.

Дата добавления: 2014-01-20