Миогенная регуляция

Гетерометрический механизм – отражает зависимость силы сокращений сердца от степени растяжения миокарда во время диастолы. Сила сокращений и ударный объем зависит от венозного возврата.

Закон сердца отражает соответствие между притоком крови к сердцу и оттоком от него (закон Франка-Старлинга).

Закон Франка-Старлинга:

Чем больше крови притекает к сердцу во время диастолы, тем сильнее растягиваются волокна сердечной мышцы и тем сильнее оно сокращается при следующей систоле.

· Гомеометрический механизм – увеличение силы сокращений без изменения длины. Проявляется 2-мя эффектами.

· Феномен Анрепа – зависимость силы сокращений от сопротивления в аорте.

· Ритмоинотропный эффект Боудича – зависимость силы от частоты сердцебиений.

Имеются ограничения в проявлении закона сердца и ритмоионотропного эффекта.

Внутрисердечная рефлекторная регуляция:

· Внутрисердечные рефлексы обеспечивают стабильность кровенаполнения артериальной системы. Благодаря этому механизму ударный объем не зависит от венозного возврата.

· Рефлексы замыкаются в интрамуральных вегетативных узлах. В рефлексе участвует афферентный, вставочный и эфферентный нейроны. Возникает с рецепторов растяжения миокарда и коронарных сосудов. Среди эфферентных нейронов адренергические (возбуждающие) и холинергические (тормозные).

Экстракардиальная нервная регуляция:

Ø Парасимпатический отдел (блуждающий нерв) иннервирует главным образом проводящую систему.

Локализация нейронов: центральный в продолговатом мозге, периферический – в интрамуральных вегетативных узлах.

Медиатор ацетилхолин взаимодействует с М-холинорецепторами кардиомиоцитов, увеличивает проницаемость мембраны для К, вызывая гиперполяризацию и торможение.

Все эффекты ПНС на сердце отрицательные.

Ø Симпатический отдел. Локализация нейронов: центральный в боковых рогах 5-ти верхних грудных сегментов спинного мозга; периферический – в шейных и верхних грудных симпатических узлах (звездчатый узел). Симпатические нервы иннервируют все отделы сердца. Медиатор норадреналин взаимодействует с В1-адренорецеторами кардиомиоцитов, увеличивают проницаемость для кальция, через внутриклеточных посредников стимулирует обменные процессы, вызывая положительные эффекты.

Экстракардиальная регуляция взаимодействует с интракардиальной; В то же время и сама находится под контролем вышележащих отделов ЦНС (промежуточного и конечного мозга)

Большинство гормонов оказывают положительные эффекты на сердце (тироксин, катехоламины, кортикоиды, вазопрессин, инсулин, глюкагон, ангиотензин)

Влияние электролитов: ионы Са усиливают сердечные сокращения, улучшая электромеханическое сопрящение; ионы К оказывают тормозное влияние на сердце

Гормон сердца атриопептид (натрийуретический) образуется в правом предсердии при увеличении объема крови, способствует выведению из организма Na и воды

Дата добавления: 2014-01-20