II. 3. Индексы эритроцитов

О гликозилированном гемоглобине

Регуляция сродства гемоглобина к кислороду

Степень сродства гемоглобина к кислороду зависит от ряда факторов, в том числе от способности гемоглобина связываться с 2,3-дифосфоглицератом (2,3-ДФГ).

2,3 - дифосфоглицерат образуется в эритроцитах в ходе анаэробного метаболизма.

Образовавшиеся молекулы 2,3 - ДФГ связываются с молекулами гемоглобина, занимая место в его центральной полости.

Так как гемоглобин является аллостерическим белком – высокомолекулярным образованием, свойства которого зависят от пространственного расположения определенных групп молекулы, вхождение 2,3 - ДФГ в молекулу гемоглобина снижает его способность присоединять кислород – снижает сродство гемоглобина к кислороду.

В связи с различиями структуры глобина в гемоглобине А и гемоглобине F 2,3 - ДФГ образует с гемоглобином плода менее прочное соединение, чем с гемоглобином взрослого. Это обусловлено тем, что молекула 2,3-дифосфоглицерата, имея выраженный отрицательный заряд (рис. II-6), обладает высокой способностью связываться с Нb А, располагаясь в его положительно заряженной центральной полости. Положительный заряд центральной полости Нb А формируется аминогруппами остатков аминокислот валина, лизина и гистидина. В Нb F положительный заряд полости существенно нивелируется отрицательно заряженными остатками серина, поэтому 2,3-дифосфоглицерат связывается с Нb F в значительно меньшей степени, чем с Нb А. Следовательно, сродство Нb F к кислороду выше, чем гемоглобина взрослого. Поэтому гемоглобин плода забирает кислород из крови матери, протекающей по сосудам плаценты.

Рис. II-6. Структура 2,3-дифосфоглицерата

Содержание гемоглобина в крови

у мужчин у женщин

132 - 164 г/л 115 - 145 г/л

Гемоглобин способен гликозилироваться – необратимо связываться с глюкозой в количестве, пропорциональном содержанию глюкозы в крови. В норме гликозилированный гемоглобин (НbА_1с) составляет 3,5 - 5,6 % от количества гемоглобина в крови. Этот показатель используется в качестве контроля состояния больных сахарным диабетом.

Индексы эритроцитов используют в клинике для диагностики различных видов анемий.

1. Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах.

2. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC – mean cell hemoglobin concentration) – отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Вычисляется путем деления концентрации гемоглобина в граммах в 100 мл крови на показатель гематокрита х 100.

MCHC в норме у взрослых людей изменяется в пределах

от 300 г/л до 380 г/л.

3. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH – mean concentration of hemoglobin) – показатель, определяющий среднее содержание гемоглобина в одном эритроците.

ССГ (MCH) варьирует в пределах от 26 пг до 34 пг

пг (пикограмм) = 10 ^-12 грамма

4. Cредний объем эритроцита (МСV – mean cell volume) – определяет средний объем эритроцита. Важен при нарушении водно-солевого обмена.

МСV = Ht/количество эритроцитов в литре крови = 75-95 фл

фл (фемтолитр) = мкм³

Все индексы эритроцитов (кроме цветового показателя) определяются автоматическими анализаторами.

Дата добавления: 2014-01-20