Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Переломы костей конечности




Перелом кости – нарушение ее целостности. По этиологии различают переломы травматические, вызванные механической травмой, и патологические, обусловленные патологическим процессом (опухоль, туберкулез). Переломы делятся на открытые, с повреждением кожи, и закрытые, без повреждения кожи. Различают также переломы без смещения и со смещением костных отломков. Для детского возраста характерны поднадкостничные переломы по типу «зеленой ветки».

Диагностика: Основные признаки: абсолютные признаки перелома: деформация конечности в месте перелома; патологическая подвижность костей; крепитация (костный хруст) в месте перелома; усиление боли в месте перелома при осевой нагрузке на конечность; вид отломков в ране при открытом переломе; относительные признаки перелома: локальная боль и болезненность в области перелома при пальпации; наличие гематомы (припухлость) в области перелома;укорочение и вынужденное положение конечности; нарушение функций конечности.

Алгоритм обследования: оценить общее состояние, сознание, ЧДД, АД; осмотреть конечность, сравнивая со здоровой: изменение положения конечности (активное, пассивное, вынужденное), укорочение или удлинение, деформация, отек; провести пальпацию кончиком II пальца для выявления локальной болезненности в месте перелома (начинать пальпацию следует со здорового участка); провести пальпацию кончиками пальцев для выявления наличия выпота, симптома флюктуации; провести пальпацию всей кистью и бимануально для выявления симптомов патологической подвижности, местной температуры в области травмы; провести осевую нагрузку, сдавливая с помощью рук поврежденную кость по оси (будет отмечаться боль в месте перелома); определить объем активных и пассивных движений конечности до болевых ощущений (ригидность, контрактура, анкилоз, патологическая подвижность); проверить пульс и чувствительность на конечности дистальнее повреждения.

Тактика: обеспечить жизненно важные функции организма, санировать дыхательные пути; временная остановка наружного кровотечения; туалет раны и асептическая повязка; ранящие предметы не извлекать; провести анальгезию введением 3% р-ра кеторолака – 1 мл, или 5% р-ра трамадола – 1-2 мл (детям – 1-2 мг/кг в/м), или 0,005% р-ра фентанила – 1 мл, или 2% р-ра тримеперидина – 1 мл в/в (детям – 0,1 мл/год жизни в/м); транспортная иммобилизация переломов в пределах не менее двух соседних суставов; выполнить репозицию перелома и иммобилизировать при абсолютно дистопированной конечности, при угрозе прокола кожи осколком кости, при отсутствии пульса и чувствительности дистальнее повреждения; при ампутированных травмах сохранить ампутированный фрагмент, уложив его в пластиковый пакет, который необходимо опустить в другой пакет со льдом; при тяжелом состоянии пациента (для восполнения ОЦК) обеспечить венозный доступ и проводить в/в инфузию кровезаменителей (кристаллоидных, коллоидных) до 1-2 л; транспортировать пациента в положении лёжа с возвышенным положением поврежденной конечности в травматологический стационар (с ампутированным фрагментом конечности – в отделение микрохирургии).

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 458; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.