Прободные ранения глазного яблока

Инородные тела конъюнктивы и роговицы

Непрободные ранения глазного яблока

Ранения век

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Различают механические, химические, термические, лучевые, комбинированные повреждения органа зрения. Они бывают легкие (несквозные ранения век, ожоги I-II степени), средней тяжести (разрыв века, непрободные ранения глазного яблока, ожоги II-IIIА степени), тяжелые (прободные ранения глазного яблока, отрыв век, ожоги IIIБ-IV степени тяжести).

Диагностика:

исключить повреждение глаза, черепа, оклоносовых пазух.

Тактика:

• ввести анальгетики, антибиотики широкого спекра действия (гентамицин);
• удалить поверхностные инородные тела;
• обработать окружающие ткани антисептиком;
• наложить асептическую монокулярную повязку;
• оторванное веко завернуть в стерильную салфетку, смоченную изотоническим раствором натрия хлорида;
• доставить пациента и оторванное веко в глазное отделение.

Диагностика:

• основные признаки:

Ø резь, светобоязнь;

Ø гиперемия конъюнктивы;

Ø снижение остроты зрения.

Тактика:

· закапать в глаз капли 0,25%-2% раствора прокаина или 2% раствора лидокаина;

· закапать в глаз 0,3% раствор гентамицина или 20% раствор сульфацетамида;

· наложить асептическую повязку на глаз;

· провести консультацию окулиста.

Диагностика:

• основные признаки:

Ø чувство инородного тела за веками, усиливающееся при движении глаза;

Ø слёзотечение, светобоязнь.

Тактика:

• визуальный осмотр: оттянуть нижнее веко при взгляде пациента вверх, а при взгляде вниз – захватить ресницы верхнего века I и II пальцами, потянуть вниз, под верхний край хряща подставить палец (стеклянную палочку) и веко навернуть на палец;

• удалить инородное тело краем стерильного марлевого шарика или салфетки;
• закапать в глаз 2% раствор прокаина или 20% раствор сульфацила натрия;
• наложить монокулярную повязку при светобоязни и слёзотечении;
• если инородное тело не удалось удалить, направить пациента к офтальмологу.

Диагностика:

• основные признаки:

Ø резь, светобоязнь, снижение зрения;

Ø зияние раны роговицы или склеры, кровь в передней камере, деформация и смещение зрачка, снижен тонус глаза.

Тактика:

• прекратить всякие манипуляции;
• закапать в глаз 0,3% раствор гентамицина или 20% раствор сульфацила натрия;
• ввести анальгетики;
• наложить асептическую бинокулярную повязку;
• ранспортировать пациента в офтальмологичекский стационар в положении лёжа.

Контузии органа зрения (закрытая травма глаза)

Диагностика:

• основные признаки:

Ø кровоизлияния в веках, под конъюнтиву;

Ø снижение остроты зрения;

Ø заполнение кровью передней камеры (гифема);

Ø плохо виден зрачок («глаз залит кровью»);

Ø при разрыве склеры – гипотония глаза (глаз «мягкий как тряпочка»);

Ø при контузии глазницы – экзо- или энофтальм, офтальмоплегия.

Тактика:

2.1. ввести анальгетик, инстиллировать антибиотик;

2.2. наложить моно- или бинокулярную асептическую повязку;

2.3. при тяжёлой травме транспортировать пациента в положении лёжа в глазное отделение стационара.

Дата добавления: 2014-01-20