Виды расстройств чувствительности

Глубокой

Проводники чувствительности.

Сложная

Простая

а) поверхностная (болевая, температурная и тактильная);

б) глубокая (мышечно-суставное чувство, вибрационная чувствительность, чувство давления и веса).

а) стереогноз – определение предмета на ощупь;

б) чувство дискриминации (раздельного восприятия одновременно наносимых двух раздражений);

в) двумерного пространства (узнавать рисуемые на коже цифры или буквы).

Импульсы от периферических нервных чувствительных окончаний через задний корешок не заходя в задние рога спинного мозга вступают прямо в задний столб своей стороны и в составе волокон Голля и Бурдаха поднимаются вверх к продолговатому мозгу, где и заканчиваются в ядрах Голля и Бурдаха. Затем вверх и на уровне олив совершают перекрест переходя на противоположную сторону. Ход этих волокон носит название бульботаламического пути.

Проводники поверхностной чувствительности попадают из заднего корешка в задние рога спинного мозга на 2-3 сегмента выше в области передней серой спайки переходят на противоположную сторону, где вступают в боковой столб, составляя спинноталамический тракт. Поднимаются вверх к продолговатому мозгу, затем в варолиев мост и ножки мозга, оканчиваясь в латеральном ядре зрительного бугра. Слияние обоих чувствительных путей, начавшись в продолговатом мозге, окончательно завершается только в мосту и носит название медиальной петли. Медиальная петля -это собрание волокон всех видов чувствительности противоположной части тела. Затем через внутреннюю капсулу волокна всех видов чувствительности идут в кору головного мозга, в постцентральную извилину, которая является проекционной чувствительной зоной человека. Чувствительность представлена в виде перевернутого человека.

1. Анестези я, т.е. потеря того или иного вида чувствительности.

2. Гипестезия – понижение чувствительности.

3. Гиперестезия – повышение чувствительности.

4. Диссоциация - изолированное нарушение одних видов чувствительности при сохранности на том же участке других видов чувствительности.

5. Гиперпатия – повышение порога восприятия. Выпадают тонкие различия слабых раздражений, затем ощущается резкий характер восприятия с последующим последействием, т.е. длительное ощущение после того, как раздражение прекращено.

6. Дизестезия -извращенное восприятие: прикосновения, как боль; тепло, как холод.

7. Полиестезия - ощущение нескольких раздражений, когда было нанесено одно.

8. Синестезия – ощущение раздражения не только в месте нанесения, но и в какой-либо другой области.

Кроме того, чувствительные нарушения могут быть и без нанесения раздражения. К ним относят:

1. Парастезии – патологические ощущения, без нанесения раздражения извне. Это чувство онемения, ползание мурашек, покалывание, жжение.

2. Боли. По локализации боли могут быть разделены:

- местные – боль ощущается в месте патологического процесса;

- проекционные – не совпадает с локализацией раздражения. Например: травма локтевого нерва в области локтевого сустава боль, нарушение чувствительности ощущается в 4 и 5 пальцах кисти; при раздражении задних корешков спинного мозга боль ощущается в нижних конечностях

- иррадиирующие – в частности те боли, которые распространяются с одной ветви нерва на другую. Пример: тройничный нерв. При раке гортани боль может локализоваться в ухе.

- отраженные – так же результат иррадиации – при заболеваниях внутренних органов. Зоны Захарьина – Геда.

- Особая категория каузалгии – жгучие, интенсивные боли, возникающие иногда в результате ранения периферических нервов.

Кроме рассмотренной категории болей, которые возникают без нанесения раздражения, существуют так называемые реактивные боли, которые возникают при определенном воздействии. Для вызывания реактивных болей используют давление на нервные стволы или их вытяжение. Пример: симптом Лассега - боль по ходу седалищного нерва; симптом Вассермана и Мацкевича - при раздражении бедренного нерва.

Дата добавления: 2014-01-20