Агнозии, психосенсорные расстройства, обманы чувств

При психических заболеваниях нарушение восприятия принимает различные формы. Известно, что восприятие включает в себя афферентные и эфферентные механизмы. Например, при зрительном восприятии наши глаза изучают предмет или явления и результат этого изучения идёт в кору мозга, а именно в затылочные доли.

По Рубинштейну, человеческое восприятие зависит также и от направленности личности, то есть характеризуется обобщённость и мотивированностью.

Одним из видов нарушения восприятия Зейгарник выделяет агнозии – нарушение узнавания предметов и звуков.

Зрительные агнозии делятся на:

· Агнозии предметов

· Агнозии цвета и шрифта

· Пространственные агнозии

У некоторых больных с органическими поражениями головного мозга явление агнозии проявляется в том, что больные выделяют то один, то другой признак воспринимающего объекта. При этом синтеза не осуществляется. Этот факт говорит о том, что у больного нарушена теменно-затылочная доля. При таком нарушении больной может осуществлять пересказ рассказов, узнавать геометрические фигуры и понимать переносный смысл пословиц и поговорок.

По мнению Лурии, процесс зрительного анализа являет собой серию речевых попыток расшифровать значение воспринимаемых признаков и синтезировать их в зрительный образ. Пример с гвоздиком показал, что восприятие нарушается в своей специфически человеческой характеристике как процесс, обладающей функцией обобщения и условности. Поэтому можно говорить, что у больных было нарушение обобщающей функции восприятия. Дефект зрительного узнавания (агнозию) можно скомпенсировать если сузить задание (попросить узнать из двух предметов один – где шляпа, а где ножницы). То есть, включить данные предметы в определённый предметный круг, а просто узнавание и перечисление предметов помогало меньше.

Псевдоагнозии при деменции. Деменция – распад уже сложившихся психических процессов (мышления). Деменции чаще всего наблюдаются у больных старческого и предстарческого возраста в следствие нарушения мозговых структур.

Дементных больных органического генеза нарушения восприятия определялось такой особенностью, что больные не узнавали силуэтных и пунктирных рисунков. Их восприятие характеризовалось, а их восприятие характеризовалось дифузностью и недифференциированностью. У этих больных также наблюдался такой факт, что им трудно было выделить сюжетную связь меду предметами или между картинками. При этом отдельные предметы они узнавали. У некоторых больных расстройства восприятия наблюдалось в свете нарушения восприятия формы предмета. Для некоторых больных имело значение и под каким углом смотрят на предмет, или сверху-вниз. Иногда такие больные воспринимали форму предмета, но тут же быстро у них наступал распад этой функции. Таким образом, нарушение восприятия при деменции зависит от двух факторов: осмысленности и обобщённости при любом процессе перцептивной деятельности. Это говорит о том, что гнозис напрямую связан с мышлением. Гнозис – взаимосвязь восприятия и мышления.

Обманы чувств. Одним из наиболее часто встречающихся расстройств восприятия – галлюцинации. Больные видят или слышат образы, которых не существует. Критичности нет. Галлюцинаторные образы обычно чувственно окрашены, имеют цвета. Возникают они безконтрольно. Для психологов представляет интерес вопрос о природу обманов чувств. Павлов высказал гипотезу о том, что галлюцинации возникают у человека при наличии гипнотической парадоксальной фазы, то есть, наличие тормозного состояния в коре головного мозга больного человека. Рубинштейн С.Я. пришла к выводу, что у всех больных, страдающих галлюцинациями, имеет место нарушение гнозиса (слухового, зрительного), не узнаёт шелест бумаги и шум воды. У здоровых людей тоже могут быть галлюцинации – у водолазов в условиях сенсорного дефицита, а также у слабовидящих и слабослышащих. Это говорит о том, что процесс прислушивания и вглядывания вызывает усиленную ориентировочную деятельность анализаторов, что и способствует образованию галлюцинаций. Это говорит о том, что в сложном патогенезе галлюцинаций большую роль играет изменение деятельности внешних и внутренних анализаторов. Другими словами, можно сказать, что перегрузка анализаторов ведёт к образованию галлюцинаций.

Псевдогаллюцинации – вид галлюцинаций, который отличается от истинных тем, что они осознаются больными и воспринимается как нечто субъективное, но и вместе с тем, как что-то новое или аномальное. Они могут быть во всякой чувственной среде, но они не идентифицируются с реальными предметами. Псевдогаллюцинации возникают спонтанно, независимо от воли больного и не могут быть произвольно изменении, а также носят характер навязчивости, то есть кем-то сделанное.

Сочетание псевдогаллюцинаций с симптомом отчуждения («сделанности») – носит название синдрома Кандинского – у больных с шизофренией.

Псевдогаллюцинации малоизученны психологами, но существует гипотеза о том, что патология гностических чувств у этих больных состоит в нарушении самовосприятия, что связано с расстройством мышления.

Нарушение мотивационного компонента восприятия. Зейгарник изучила как изменение мотивационного компонента отражается на перцептивной деятельности больных. Она приводит пример больного с тяжёлой травмой левой лобной доли головного мозга, который с трудом узнавал предметы, нарисованные пунктиром, а также не мог передать смысл двух последовательных картинок. Но если этого больного попросить внимательно присмотреться к картинке, он мог дать правильный ответ. Это говорит о том, что нарушение гнозиса у этого больного не было нарушением в узком смысле слова, а просто больной не осуществлял активного поискового процесса, который у здоровых людей всегда включён в процесс восприятия. Таким больным сложно узнать предмет ещё и из-за того, что у них не наступает смены фигуры и фона. Также у этих больных были сложности с выполнением методики пятен Роршаха (здоровые люди видят человеческие фигуры в действии). У больных шизофренией тоже нарушена поисковая активность.

Можно сказать, что изменение мотивации обуславливают разную структуру деятельности в соответствие с чем меняется место и содержание процесса восприятия.

Дата добавления: 2014-01-20