Субъективные и объективные)

С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

ПЛАН:

1. Анатомия и физиология желудочно-кишечного тракта.

2. Эпигастральная, мезогастральная и гипогастральная области живота. Субъективный метод исследования больного при заболеваниях органов пищеварения.

3. Объективные методы исследованияжелудочно-кишечного тракта:

3.1. Общий осмотр. Положение больного, цвет кожных покровов, наличие асцита, сосудистых «звездочек», «головы медузы», цвет лица, наличие, следы расчесов. Осмотр полости рта. Осмотр живота. Причины увеличения размеров живота.

3.2. Пальпация живота. Поверхностная: степень напряжения брюшной стенки, болезненность, опухолевые образования. Глубокая: определение формы, размеров, болезненности кишечника, желудка, печени, желчного пузыря

3.3. Перкуссия: определение размеров печени по Курлову, симптомы Ортнера, Кера, Менделя, френикус-симптом, наличие свободной жидкости в брюшной полости.

3.4. Аускультация кишечника,определение границ желудка методом стетоакустической перкуссии.

К внутренним органам пищеварения относится пищевод, желудок, кишечник, поджелудочная железа, печень.

Пищеварительный аппарат начинается с полости рта. Слюна делает пищу более удобной для глотания и при помощи фермента птиалина начинает химическую обработку принятой пищи.

Пищевод, начинаясь на уровне перстневидного хряща (на расстоянии 15 см от края резцов) оканчивается входным отверстием желудка.

Проглатывание пищи занимает в норме 2-4 секунды.

Желудок расположен в верхней части брюшной полости так, что большая часть его лежит слева от средней линии тела и только небольшая часть – справа.

Желудок состоит из:

1) кардиальной части, называется кардией;

2) свода желудка или «дно», хотя обращено вверх;

3) тела желудка;

4) синуса – наиболее низко расположенная часть желудка;

5) пилорического канала, замыкающуюся привратником.

Свод, тело и синус, т.е. основная часть желудка, расположенная в норме вертикально, составляет одно функциональное целое – мешок, в котором пища, поступающая через пищевод, некоторое время сохраняется и подвергается дальнейшей механической и химической обработке.

Различают малую кривизну желудка, обращенную вправо к печени, и большую кривизну, обращенную влево и вниз.

Стенка желудка состоит из наружной серозной оболочки, мышечной оболочки и слизистой.

Желудок обладает двумя основными функциями – секреторной и моторной. Секреторная работа желудка связана с выделением желудочного сока (выделяется 1,5-2л в сутки). Секреторный акт начинается с психической фазы, вторая фаза секреции – химическая, возникающая в результате всасывания химических составных частей пищи. В ответ на различные пищевые раздражители выделяется желудочный сок. Секреторная функция желудка в немалой степени зависит от его моторной функции.

Двигательная функция желудка может быть разделена на тонус и перистальтику. Тонус мышечной оболочки желудка – это состояние сокращения, охватывающего содержимое желудка. Перистальтика представляет собой ритмическое сокращение стенки желудка, проходящее в виде волн от кардиальной части по направлению к пилорической.

Кишечник начинается от привратника и заканчивается задним проходом, представляет собой трубку длиной в несколько метров. Кишечник разделяется на три отдела – двенадцатиперстную кишку, тонкую кишку и толстую кишку.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) располагается подковообразно, охватывая головку поджелудочной железы. На медиальной стороне имеется важный участок – фатеров сосок; в этом месте в двенадцатиперстную кишку открываются выводящие протоки печени и поджелудочной железы.

Дата добавления: 2014-01-20