КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Методы изучения пациента с заболеваниями кожиПричины кожных болезней. Возрастные аспекты кожного покрова. Основные функции кожи. 1. Защитная – (плотный сетчатый слой, защитное слущивание рогового слоя, кислая среда на поверхности, меланин, иммунологиеские свойства кожи) 2. Терморегуляция – осуществляется ЦНС при участии рецепторов кожи, кровеносных сосудов, потовых желез. 3. Рецепторная – кожа – орган чувств благодаря многочисленным нервным окончаниям, рецепторам на ее поверхности. 4. Секреторная – обеспечивается потовыми железами (с потом выделяется вода, соли, токсические вещества, лекарственные средства). Сальные железы выделяют кожное сало до 20-30 грамм в сутки. 5. Резорбционная функция – невелика. Водные растворы не проникают через кожу, а жирорастворимые вещества могут проникать через неповрежденный кожный барьер. 6. Дыхательная функция – осуществляется путем газообмена – через кожу поглощается кислород и выделяется углекислый газ. 7. Обменная функция – кожа участвует в водном, минеральном и углеводном обмене.
В детском возрасте: Снижены: защитная, терморегуляционная, рецепторная функции. Повышены: выделительная, резорбционная, способность к газообмену. Апокринные потовые железы начинают функционировать только в пубертате. Эта разница сравнивается к 7-8 годам жизни. В пожилом и старческом возрасте – снижаются все функции кожи. Она теряет свою эластичность, возрастает риск развития опухолевых процессов и язвенных поражений.
1. Внешние (экзогенные) факторы: - Механические (трение, давление, растяжение). - Физические (воздействие высоких и низких температур, лучевое воздействие). - Химические (кислоты, щелочи, химические производственные и бытовые вещества, лекарства и яды, косметические средства). - Биологические (вирусы, бактерии, грибы, простейшие, животные паразиты: вши, блохи, клопы, клещи, комары и т.д.)
2. Внутренние (эндогенные) факторы: - Функциональные нарушения нервной системы. - Эндокринные заболевания. - Нарушения углеводного и липидного обмена. - Авитаминозы и гиповитаминозы. - Болезни органов пищеварения. - Глистные инвазии. - Болезни печени и почек. - Болезни крови. - Заболевания сосудов (васкулиты). - Инфекционные болезни. - Генетические факторы. - Аллергия.
1. Тщательно собранный анамнез болезни и жизни (условия быта, работы, перенесенные заболевания, наличие хронических заболеваний различных органов и систем, давность имеющейся симптоматики, связь обострений с какими-то определенными факторами и т.д.) 2. Жалобы пациента (ощущения зуда, жжения, покалывания, нарушения чувствительности каких-то участков кожи, болевые ощущения и т.д.) 3. Осмотр пациента – обязательно осмотр всего кожного покрова с выявлением разнообразных морфологических элементов, типичных для того или иного кожного заболевания с последующим (при необходимости) лабораторным подтверждением диагноза.
Морфологические элементы кожных сыпей: 1. Первичные элементы сыпи – возникающие на неизмененной до болезни коже. 2. Вторичные элементы сыпи – образующиеся из первичных элементов в процессе их дальнейшего развития.
1. Первичные элементы сыпи: - пятно - папула - бугорок - узел - волдырь - везикула - пустула.
1) Пятно – ограниченное изменение цвета кожи. Пятна бывают: воспалительные (розеола), невоспалительные (пигментные), геморрагические (петехии, пурпура, экхимозы). 2) Папула (узелок) – поверхностное уплотнение в эпидермисе или дерме. Папулезный инфильтрат проходит бесследно, не оставляя рубцов и атрофий. 3) Бугорок – инфильтративный элемент в толще дермы. Разрешается с явлениями некроза, изъязвления и образования рубца. 4) Узел – уплотнение в подкожной клетчатке. Узлы нагнаиваются, вскрываются с образованием глубоких язв. Процесс заканчивается образованием грубого звездчатого рубца. 5) Волдырь – это бесполостной морфологический элемент, представляющий собой острый отек сосочкового слоя кожи. Волдыри рассасываются, не оставляя следа. 6) Везикула (пузырек) – полостной морфологический элемент в эпидермисе, заполнен серозным содержимым. Разрешается путем ссыхания содержимого в корочку и образования эрозии. 7) Пустула (гнойничок) – полостной элемент с гнойным содержимым. Пустулы могут быть поверхностными (в эпидермисе) – разрешаются, как везикулы. Глубокие (в дерме и гиподерме) – разрешаются путем образования язв и рубцов.
3. Вторичные элементы сыпи: 1) Вторичное пятно. 2) Чешуйка. 3) Эрозия. 4) Экскориация. 5) Трещина. 6) Корка. 7) Язва. 8) Рубец. 9) Вегетация. 10).Лихенификация
1) Вторичное пятно – образуется при разрешении первичного элемента – в виде гипопигментации или гиперпигментации. Вторичные пятна с пониженным содержанием меланина называются лейкодерма. 2) Чешуйка – образуется в результате повышенного образования и накопления роговых чешуек на поверхности некоторых предшествующих морфологических элементов. 3) Эрозия – поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса с сохранение базального слоя кожи. Заживление полное без следов. 4) Экскориация – повреждение кожи в результате расчесов при зудящих заболеваниях. Нарушается эпидермис и сосочковый слой кожи. 5) Трещина – надрыв кожи линейной формы, проникающий через эпидермис и поверхностные слои дермы. 6) Язва – глубокий дефект дермы с повреждением дермы и подкожного слоя. 7) Корка – образуется от засыхания на коже серозного экссудата, гноя, крови. Могут возвышаться над поверхностью кожи. 8) Рубец – новообразованная ткань кожи на месте ее повреждения. Состоит из соединительной ткани. 9) Вегетация – разрастание эпидермиса, придающее пораженному участку неровный бугристый вид. Поверхность покрыта утолщенным роговым слоем или эрозирована. 10) Лихенификация – это изменение кожи, характеризующееся резко выраженным кожным рисунком, придает вид «шагреневой» кожи. В этих местах кожа утолщена, уплотнена, покрыта мелкими отрубевидными чешуйками.
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 423; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |