КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
ЭндогенныйЭкзогенный, 1Экзогенное инфицирование раны происходит: · При попадании в нее микроорганизмов из воздуха (воздушная инфекция). · С брызгами слюны и других жидкостей (капельная инфекция). · С предметов, соприкасающихся с раной (контактная инфекция). · С остающимися в ране шовным материалом, тампонами дренажами (имплантационная инфекция).
2.Эндогенное инфицирование раны обусловлено: Попаданием в нее микроорганизмов, находящихся на коже больного или в его внутренних органах (жкт., дыхательные, мочевыводящие пути и пр.). Инфицирование происходит либо непосредственным внедрением микроорганизмов в рану, либо переносом их из органа по кровеносным и лимфатическим сосудам. 6.Методы профилактики экзогенной и эндогенной инфекции. А). Профилактика воздушной инфекции: Для предупреждения проникновения микроорганизмов в рану из окружающего воздуха используются прежде всего организационные мероприятия, обусловленные спецификой работы хирургических отделений и стационара в целом. Проведение мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов в воздухе и их уничтожение (влажная уборка, проветривание помещений, сменная одежда, обувь и т.д.). Борьба с внутрибольничной инфекцией начинается с планирования хирургического отделения. В отделении строго соблюдается принцип асептики – разделение больных на «чистых» и «гнойных» (выделяются отдельные палаты для «гнойных» больных); обязательно наличие двух перевязочных. В норме на 1 койку должно приходится 6,5 – 7,5 м кв. Количество коек в палате не больше 6, послеоперационные палаты располагаются изолированно от отделения, лучше в специальных пристройках. Мебель в палатах должна отвечать требованиям: не портиться от мытья и влажной дезинфекции, свободно передвигаться. Операционный блок: Предназначен для выполнения хирургических вмешательств, располагается изолированно от отделения, лучше в специальных пристройках. В оперблоке, перевязочной стены и потолок должны быть покрыты кафельной плиткой, места соединений стен, пола и потолка должны быть закруглены. Окна выходят на север или северо – восток (нет воздействия прямых солнечных лучей). Это самое чистое место хирургического стационара, где строго соблюдаются правила асептики и принципы зональности: Первая зона – абсолютной стерильности – включает: операционную – для проведения операций; предоперационную – для надевания бахил, масок, хирургической дезинфекции рук перед операцией. Вторая зона – строгого режима (относительной стерильности) – включает в себя: санпропускники; раздевалки для персонала; душевые установки; комнаты для надевания спецодежды (халаты или костюмы из легкой ткани, сменная обувь, колпак); помещения для хранения наркозной аппаратуры, обработки инструментов после операции. Третья зона – ограниченного режима (техническая) – включает помещения для хранения: крови и ее компонентов, переносной аппаратуры, инструментария, медикаментов, чистого операционного белья; комнаты для хирургов, анестезиологов, медицинских сестер (операционных, анестезисток). Четвертая зона – общего режима – включает кабинеты заведующего, старшей медсестры, помещения для грязного белья, отходов. Уборка операционной осуществляется влажным способом. Виды уборки операционной: 1.предварительная – утром перед началом работы (пол, стены, подоконники протирают влажной тряпкой, включают ультрафиолетовые бактерицидные лампы). 2.Текущая – проводится во время операции, (санитарка собирает с пола упавшие шарики, салфетки, вытирает кровь и пр.). 3. Промежуточная – между операциями (убирается весь материал, использованный во время предыдущей операции). Пол протирается влажной тряпкой. 4.Окончательная – в конце дня. Все предметы оборудования и пол обрабатываются мыльным раствором. Если в операционной проводилась операция по поводу гнойного заболевания, используют раствор сулемы 1:1000 и открывают окна на 2 – 3 часа. 5.генеральная – по плану 1 раз в неделю, в свободный от операций день. Потолок, стены, пол, окна моют горячей водой с мылом. Температура воздуха в операционной и перевязочной – 22 - 25 гр.С., влажность 50%, вентиляция, обеспечивающая обмен воздуха 3 – 4 раз. за час. Вне работы операционная должна быть закрыта Влажная уборка проводится с применением следующих антисептических средств: 1% раствор хлорамина; 0,75% раствор хлорамина с 0,5% моющего средства; 3% раствор перекиси водорода с 05% моющего средства; 0,5% раствор гипохлорита кальция. Профилактика воздушно – капельной инфекции: · ношение многослойной марлевой повязки. · категорически запрещается разговаривать на посторонние темы в операционной. · запрещается пребывание в оперблоке лиц, страдающих катаром верхних дыхательных путей. В современных операционных залах студенты и врачи наблюдают за ходом операции через стеклянный потолок, широко используется телевидение. Популярным в последнее время становится установка и использование оборудования в операционных с ламинированным (прямолинейным) потоком стерильного кондиционированного воздуха. Ламинированный поток увеличивает объем воздуха до 500 раз в течение часа, что резко снижает количество микробов в операционной. Профилактика контактной инфекции: Обеспечивается стерилизацией всех предметов, соприкасающихся с раной: руки хирурга, белье, материал, инструментарий, операционное поле. Стерилизация – метод, обеспечивающий гибель вегетативных, споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов в стерилизуемом материале. Обработка рук медицинских работников: Перед началом работы снимаются все украшения и осуществляют гигиеническое мытье рук. Для этого используют жидкое мыло в дозаторах и одноразовые полотенца. Существуют три уровня обработки рук. Гигиеническое мытье – проводится перед началом работы, в течение и в конце рабочего дня, при этом необходимо соблюдать технику мытья рук. Гигиеническая антисептика рук проводится при контакте с выделениями больного (кровь, гной и тд.) и использованным перевязочным материалом, бельем, инструментом. Хирургическая антисептика рук – проводится классическими методами, по Альфельду - Фюрбрингеру - мытье рук под проточной водой с мылом двумя щетками по 5 мин. каждой, затем высушивают стерильной салфеткой, далее обрабатывают 5 мин. 96% этиловым спиртом и кончики пальцев обрабатывают настойкой йода. Способ Спасокукоцкого – Кочергина – мытье рук с мылом в проточной воде, далее наливают в 2 таза по 5 литров 0,5% раствора нашатырного спирта (10 л. воды и 50 мл нашат. Спирта) и моют по 3 мин. в каждом, просушивают и обрабатывают в течение 2 мин.96% этиловым спиртом. Современные способы обработки рук. Первомур: 2,4% раствор (рецептура С-4), представляет смесь перекиси водорода, надмуравьинной кислоты и воды. Техника обработки рук: мытье рук в течение 1 мин в первомуре, затем высушивают стерильной салфеткой. Хлоргексидин (гибитан): используют 0,5% спиртовой раствор. Обрабатывают руки тампоном, смоченным антисептиком, дважды в течение 2-3 мин. АХД-2000, АХД-2000-специаль, «Плевосепт». Это комбинированные препараты, в состав входит денатурированный этаном, эфир полиольной жирной кислоты, хлоргексидин и др. На кожу наносят 5 мл средства, с помощью дозатора и втирают 2-3 мин., через 2,5 мин процедуру повторяют. Церигель: обладает пленкообразующим эффектом. Обработка операционного поля: при подготовке к оперативному вмешательству в плановом порядке обработка кожи осуществляется в отделении, при экстренных операциях - в приемном покое. Осуществляют ее после выполнения подготовительных процедур – очистительной клизмы,промывания желудка и др. Обработка зоны операции предложена Филончиковым (1904) и Гроссихом (1908). Суть метода – четырехкратная обработка места будущего разреза до изоляции зоны операции, после изоляции ее стерильным бельем, в период наложения и после наложения швов. Обработка производится «от центра к периферии». Помните. Если операция выполняется под местным обезболиванием, то после анестезии обработка антисептиком обязательна!
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 1575; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |