Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния

Кровезаменители для парентерального питания.

Показаны в случае исключения естественного питания после операций на органах ЖКТ, при гнойно-септических, травматических, лучевых и термических заболеваниях, тяжелых послеоперационных осложнениях (перитонит, абсцессы и кишечные свищи). Питание осуществляется белковыми препаратами, жировыми эмульсиями, и углеводами.

Белковые препараты или гидролизаты белков, смеси аминокислот. Источниками служат казеин (белки крови крупного рогатого скота), мышечные белки, эритроциты и сгустки донорской крови – сырье при помощи ферментативного и кислотного гидролиза расщепляют и получают гидролизат казеина, гидролизин, аминокровин, аминопептид, аминон, аминозол. Вводят капельно медленно 10-30 капель в минуту в/в, через зонд в желудок и двенадцатиперстную кишку, объем не более 1,5-2 литров в сутки. Отдельную группу составляют растворы аминокислот: полиамин, инфузамин, вамин, морамин и др. Преимущества более простая технология получения высокая концентрация аминокислот, методы введения те же.

Жировые эмульсии.

Улучшают энергетику организма больного, оказывают выраженное азотсберегающее действие, корригирует липидный состав плазмы и структуру мембран клеток. Наибольшее распространение получили : интралипид, липофундин, липомул, инфонутрол и др. Препараты вводят в/в или через зонд в кишечник.

Углеводы.

Используют в питании для обеспечения энергетических потребностей, а также как добавку к гидролизатам белков. Наибольшее распространение получили растворы глюкозы (5%, 10%, 20%, и 40%), противопоказания сахарный диабет. Из других углеводов используют фруктозу и углеводные спирты (ксилит, сорбит, маннит).

К препаратам этой группы относятся кристаллоидные (полиионные) растворы и осмотические диуретики.

Кристаллоидные растворы: физиологический (изотонический) раствор хлорида натрия – 0,9%, раствор Рингера, раствор Рингера – Локка, лактасол, 4-5% раствор гидрокарбоната натрия (сода). Полиионные растворы имеют низкую молекулярную массу и быстро проникают через стенку капилляров в межклеточное пространство, восстанавливая дефицит жидкости в интерстиции и быстро, покидают сосудистое русло.

Осмодиуретики.

Это многоатомные спирты: сорбит и маннит. Манитол-15% раствор, Сорбитол – 20% раствор в изотоническом растворе хлорида натрия. Механизм диуретического действия связан с повышением осмотического уровня плазмы и притоком интерстициальной жидкости в кровеносное русло.

Дата добавления: 2014-01-20