КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Лечение гнойных ран
Осложнения рубцов. Основными осложнениями рубцов являются: · рубцовые контрактуры; · изъязвления рубца; · папилломатоз рубцов; · опухолевое перерождение рубцовой ткани (Малигнизация). Следует отметить, что наиболее часто все виды осложнений встречаются при рубцах после заживления вторичным натяжением. Рубцовыми контрактурами называют стяжение рубцами окружающих тканей с ограничением и нарушением функций, вовлеченных структур. Обычно этот процесс вызывают большие по площади и объему рубцы после обширных гнойных ран и ожогов. Часто возникает ограничение или даже отсутствие подвижности в суставах, нарушение деятельности органов (при рубцах на лице, шее, промежности, ухудшение кровоснабжения дистальных участков). Изъязвлению чаще подвержены гипертрофические рубцы и рубцы расположенные в наиболее травмируемых участках тела. Это связано с постоянной травматизацией и инфицированием. Папилломатоз рубцов и Малигнизация также чаще развиваются на фоне гипертрофических рубцов и постоянной травматизации. Первичными местными симптомами, свидетельствующими о развитие острого гнойного воспаления в тканях, являются: боль, часто пульсирующего характера, чувство напряжения, давления в ране и окружающих тканях. Несколько позже в области раны появляются покраснения кожи, отек ткани. К признакам развития гнойного процесса в ране относятся: · ухудшение общего самочувствия больного; · головная боль; · озноб и повышение температуры тела; · учащение пульса, сухость языка. Лечение гнойных ран производится с учетом фазы течения воспалительного процесса. В первой фазе процесса, происходит активное разрушение тканей и выделение в рану большого количества тканевой жидкости, содержащей токсические вещества. При этом необходимо удалять некротизированные ткани и раневого экссудата (используя тампоны и дренажи). Очень важно создать покой не только ране, но и органу
Во второй фазе, лечебные мероприятия должны препятствовать вторичному инфицированию тканей, не давать активизироваться имеющимся бактериям, способствовать активизации грануляционной ткани. Необходимость в частых перевязках отпадает. Общие правила смены повязок во второй фазе воспаления: 1.не срывать присохший к ране перевязочных материал, так как это вызывает болевую реакцию и нарушает процесс регенерации; 2.в случае высыхания повязки необходимо смочить ее ткань стерильными растворами антисептика (фурациллином, риванолом) и только после этого снимать повязку; 3.прежде чем начать какие-либо манипуляции с тканями раны, необходимо обработать кожу вокруг раны раствором антисептика, очистить ее от фибрина, гнойных корок, струпа, клеола. 4.Все манипуляции в ране должны выполняться с помощью стерильных инструментов. Строгое соблюдение этих правил обеспечит нормальное течение процесса заживления раны. Заканчивая обзор развития учения о ранах, необходимо подчеркнуть, что эта старая как мир проблема прошла многовековой трудный и тернистый путь. На этом пути были победы и поражения, за которые человечество платило дорогой ценой. Но все, же постепенно, вместе с поступательным ходом истории и развитием хирургии в учении о ране достигнуты впечатляющие успехи. Обобщен многовековой опыт лечения ран и обоснованы принципы ее хирургического лечения. Значение компетентности медсестры при работе с ранами пациентов. С целью повышения качества оказания сестринских услуг, важна не только стандартизация деятельности медсестры, но и ее компетентность, профессиональная манипуляционная техника, и стандартизация этих манипуляций и процедур, а так как пациенты хирургического отделения многопрофильные, то и в отделении присутствуют различные диагностические манипуляции и процедуры. Одни из них встречаются ежедневно, другие реже, но не зависимо от этого, каждая манипуляция должна быть проведена технически грамотно. Некоторые манипуляции и процедуры медсестра проводит самостоятельно, благодаря компетентности и хорошей манипуляционной технике.
ЛЕКЦИЯ. Тема: Ожоги и отморожения, травматический и ожоговый шок, ожоговая болезнь Роль знаний об ожогах и отморожениях, о травматическом и ожоговом шоке, ожоговой болезни в работе медицинской сестры. С момента поступления больного в ожоговое отделение начинается самый сложный период, который продолжается до стабилизации состояния больного, его выздоровления и выписки из больницы. В этот период Роль медицинской сестры очень значительна поскольку от ее профессионализма, умения и душевных качеств зависит жизнь пострадавшего. Опытная, грамотная и наблюдательная медицинская сестра является ближайшим помощником врача, от нее нередко зависит успех лечения. В острый ожоговый период все должно быть направлено на восстановление физиологических функций пациента, на нормальное заживление ожоговой раны, на предупреждение возможных осложнений. 1.Понятие о термической и холодовой травме. Ожоги (combustio) – это повреждения тканей, вызванные действием высокой температуры, химических веществ и лучевой энергии. Ожоги, по данным ВОЗ, занимают третье место среди прочих травм, а в некоторых странах (Япония) – второе место, уступая лишь транспортной травме, и, например, составляют в США в год 1% от общего населения страны. В зависимости от причины возникновения ожоги делятся на: - термические (воздействие высокой температуры); - химические (воздействие химических агрессивных веществ); - электрические; - радиационные (лучевые) ожоги. Возникают тогда, когда степень поглощения тепла превысит степень его рассеивания, вследствие чего температура тканей начинает повышаться до уровня, при котором происходит клеточный распад Причины термических ожогов: - контакт с горячими жидкостями, паром;
- контакт с пламенем; - контакт с горячими предметами; - контакт с горячими клейкими веществами (смолы, битум, асфальт); - контакт с зажигательными смесями (напалм, пирогель, термит, белый фосфор); - контакт с электричеством; - солнечные ожоги; - вдыхание горячего воздуха, пара – ожог дыхательных путей. Ожоги бывают разной степени тяжести. Среди многочисленных функций кожи, которые еще не изучены полностью, различают следующие: · барьерную; · терморегулирующую; · дезинтоксикационную; · дыхательную (1% общего газообмена); · ферментативную; · иммунологическую и как депо крови (до 1 литра). Общая поверхность кожи взрослого человека колеблется от 1,5 до 2,5 м². Температурный порог жизнедеятельности тканей человека составляет примерно 45º.
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 508; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |