Лечение при поражении электротоком

При оказании первой помощи, прежде всего, необходимо освободить пострадавшего от воздействия электрического тока. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности оказание помощи начинают с искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца. Даже если пострадавший не проявляет признаков жизни, реанимацию продолжают до появления трупных пятен.

Лечение при поражении холодом.

В первую очередь необходимо защитить пострадавшего от дальнейшего охлаждения, особенно голову. Пострадавших согревают, назначают инфузионную терапию, ИВЛ. Наилучшим способом согревания является помещение, пострадавшего помещают в ванну температура воды 36º С и постепенно ее повышают до 38-40º С. Все внутривенные растворы должны быть подогреты. Эффективность проводимых мероприятий оценивается по восстановлению дыхания, улучшению кровообращения (пульса, АД), повышению температуры тела.

Ознобление можно рассматривать как хроническое отморожение I степени, часто возникает у молодых людей, весной и осенью. В этих участках появляется зуд, отечность, возникают трещины и язвы.

Первая помощь сводится, как правило, к прекращению охлаждающего фактора внешней среды – тепло укутать пострадавшего, сменить мокрую одежду на сухую, доставить в теплое помещение, дать горячую пищу и питье. Нельзя оттирать пораженные участки кожи снегом, погружать конечности в холодную воду. При наличии признаков замерзания, если отсутствует дыхание или резко ослаблено, провести ИВЛ и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Всем пострадавшим вводится противостолбнячный анатоксин. Наилучшим способом согревания является помещение пострадавшего в теплую ванну, температура воды должна быть 36º С и постепенно в течении 15-20 минут повышаться до 38-40º С и поддерживаться в течении (1-1,5 часов). По мере согревания вводят сердечно-сосудистые средства, сосудорасширяющие препараты, проводят инфузионную терапию (растворы глюкозы, реополиглюкина, хлорида кальция, соды, фибринолизина, комплекса витаминов, гепарин). Начинают антибактериальную терапию, вводят обезболивающие и десенсибилизирующие препараты, выполняют новокаиновые блокады.

В ранние сроки после отморожения пузыри не вскрывают, так как при этом эпителизация наступает быстрее. При отморожении III степени необходимо ускорить удаление мертвых тканей, не допустить влажной гангрены и инфекции.

Производят некрэктомий после появления демаркационной линии (8-14 недель. После развития грануляций, лечение проводят по обычной схеме.

Завершая разговор, мне бы хотелось еще раз акцентировать ваше внимание на том, что не смотря на большой опыт и убедительные успехи, которые достигнуты в лечении термической и холодовой травмы, данная проблема не исчерпала себя и как и прежде требует пристального внимания, профессиональных знаний и умений.

5.Травматический и ожоговый шок

Под этим понимают общую реакцию организма, развивающуюся, в ответ на тяжелое механическое повреждение и характеризуется угнетением жизненных функций вследствие нарушений системы кровообращения, нервной системы, дыхания, эндокринных желез и обмена веществ.

Чаще других шоком осложняется повреждения таза: он наблюдается у 20% пострадавших. При повреждениях живота шок встречается 15% случаев, при травме груди, позвоночника, бедра – в 5%, при переломах голени – в 2-3%.

При тяжелой травме отчетливо прослеживается действие несколько отдельных патофизиологических компонентов:

· боль или нейрогенная импульсация;

· кровопотеря или преимущественная утрата из русла, циркулирующей плазмы (интенсивное воспаление);

· токсическое влияние на организм продуктов разрушенных клеток и нарушенного метаболизма (травматический токсикоз);

· расстройство жизненно важных функций таких органов, как сердце, головной мозг, спинной мозг.

Слово chok (фр.) и shock (англ.) переводится на русский язык как удар, потрясение. Термин употребляли еще в средневековье для обозначения особого оглушенного состояния, в которое впадали закованные в латы рыцари, сталкивающиеся на полном скаку на турнирах. Как терминологическое понятие травматический и ожоговый шок ввел в медицину французский военный хирург Ледран, опубликовавший свой труд в Амстердаме в 1741 г. Широкому распространению термина способствовал перевод книги Ледрана на английский язык, который осуществил Джеймс Латта в 1773 г. В развитии учения о шоке, возможно, выделить три исторических периода: описательный, теоритической разработки проблемы и новейший, связанный с изучением функциональных расстройств непосредственно у операционного стола и постели больного.

Дата добавления: 2014-01-20