Повреждения мочеточника

Повреждения мочевого пузыря.

Повреждения возникают при травме нижних отделов передней брюшной стенки, падении с высоты, переломах костей таза.

Повреждения подразделяют на открытые и закрытые, которые в свою очередь подразделяются на внебрюшинные и внутрибрюшинные. При внутрибрюшинных повреждаются верхняя и задняя стенки пузыря (в основном при повышенном давлении в пузыре). При внебрюшинных – костными обломками повреждаются мышечные слои мочевого пузыря.

Диагностика:

· катетеризация мочевого пузыря;

· цистография (редко);

· экскреторная урография;

· ретроградная пиелография (наиболее эффективный метод).

Основной рентгенологический симптом – это затекание рентгенконтрастного вещества в брюшную полость и в тазовую клетчатку.

Клиническая картина. Сопровождается частыми ложными позывами на мочеиспускание. Иногда выделяется небольшое количество кровянистой мочи или капельки крови из уретры. При внутрибрюшных разрывах –возникают симптомы разлитого (мочевого) перитонита. При внебрюшинных разрывах над лобком и в нижних отделах живота определяется инфильтрат без четких границ (мочевой затек), через 2-3 дня появляются симптомы гнойного воспаления подкожно-жировой клетчатки (гиперемия, отек кожи мошонки, бедра, промежности).

Лечение – оперативное.

Цель:

· отведение мочи;

· ) восстановление целостности мочевого пузыря;

· при внутрибрюшинном разрыве дренирование брюшной полости.

Открытые повреждения мочевого пузыря.

Повреждения мочевого пузыря подразделяются на:

· огнестрельные (слепые и сквозные);

· колотые;

· резанные.

Клиника – характерно истечение мочи в рану, симптомы перитонита.

Лечение – лапаротомия с ревизией органов брюшной полости, ушиванием раны мочевого пузыря, наложением надлобкового свища и дренирование околопузырной клетчатки.

Подразделяются на закрытые и открытые.

Закрытые – причины:

· травма (перелом костей таза);

· инструментальные вмешательства (стриктура, удаление камня);

· введение катетера (особенно у мужчин);

· оперативные вмешательства на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.

Клиника - гематурия, боли в поясничной области, повышение температуры тела, боли при мочеиспускании.

Диагностика -основывается на данных анамнеза, осмотра, экскреторной пиелографии, уретрографии.

Лечение – оперативное.

Открытые повреждения: огнестрельные, ножевые, ятрогенные.

Лечение – оперативное.

Профилактика повреждений мочеточника – заключается в катетеризации мочеточников перед операцией на органах малого таза.

Значение компетентности при работе с пациентами с нарушением кровообращения, мочеотделения

Медицина сегодня значительно увеличивает и расширяет свои возможности, предъявляя все новые требования к личности медицинской сестры его профессиональной деятельности. Главной из них является компетентность.

Профессиональная компетентность медсестры определяется в ракурсе рассмотрения его деятельности в системе «человек-человек». Представителями данного типа профессии окружающий мир воспринимается как мир, наполненный людьми. Важными составляющими деятельности медсестры являются не только его знания и умения, особенности профессионального мышления, но и личностные качества, умение общаться с пациентом. Поэтому профессиональная компетентность медсестры включает, не только высокий уровень специальной медицинской подготовки, общечеловеческой культуры, но и социально-психологические аспекты ее личности, ее ценностные ориентации, коммуникативную грамотность. При этом важно учитывать, что профессиональная компетентность – это не статичное достигнутое состояние, а постоянно развертываемый процесс становления.

В широком понимании профессиональная компетентность будущего специалиста представляет собой совокупность способностей, качеств и особенностей личности, а также знаний и опыта, необходимых для успешной профессиональной деятельности в той или другой сфере.

Дата добавления: 2014-01-20