Повреждение брюшной стенки наблюдается при прямой трав­ме живота, поднятии тяжести

Запрещено оттирания пораженного участка снегом, шерстяной тканью и массаж на этапе оказания первой помощи. При этом кровообращение восстанавливается за счет тепла рук, а само оттирание и массирование приводит лишь к образованию микротравм, которые становятся входными воротами для инфекции.

Особенности ухода при лечении отморожения. Больных с отморожением госпитализируют в «гнойную» палату. При организации ухода за больным с отморожением надо помнить, что травме чаще подвергаются руки (пальцы и кисти) и стопы.

ЭЛЕКТРОТРАВМА.

Тяжесть поражения определяется силой и направлением тока, длительностью воздействия. Общее воздействие тока заключается в резком судорожном сокращении мышц конечности, находившейся в контакте с током. При высоком напряжении и силе тока - потеря сознания, остановка дыхания, аритмия, мерцательная аритмия, асистолия сердца, иногда фибрилляция миокарда (развивается «мнимая смерть»). Пациент подлежит наблюдению в течение трех суток. Нарушения сердечной деятельности возможны и через несколько дней после воздействия тока (ЭКГ), так же как и тромбозы сосудов пораженной конечности. Иногда пострадавший может быть отброшен в сторону от места травмы, в результате чего возникают тяжелые повреждения костей и внутренних органов. Местные проявления обусловлены преобразованием электрической энергии в тепловую с развитием ожогов. В месте входа и выхода тока образуются дырчатые круглые "метки тока", центр которых имеет ожог III степени или даже может быть обуглен. Эти электрические метки окружает кожа, разорванная в виде пчелиных сот (тканевая жидкость взрывается в момент действия тока). Диагноз ставят на основании осмотра места происшествия и наличия "меток тока".

Первая помощь: освобождение от действия тока; при остановке дыхания и сердца - искусственное дыхание, закрытый массаж сердца; во всех случаях экстренная госпитализация; лечение ожогов по общим принципам.

ЛЕКЦИЯ НА ТЕМУ «СИНДРОМ ОСТРОГО ЖИВОТА»

ОСТРЫЙ ЖИВОТ — собирательное понятие, включающее в себя острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые требуют экстренной госпитализации для оперативного или консервативного лечения. Им обозначают симптомокомплекс, вызванный раздраже­нием или воспалением брюшины.

Клиническая картина характеризуется выраженной болью в животе, значительным напряжением брюшных мышц («доскообразный живот»). Если медленно надавить пальцем на брюш­ную стенку и быстро отнять его, боль резко усиливается (симп­том Щеткина — Блюмберга). Могут присоединиться рвота и понос. Температура повышается до 39—40°С, появляются высо­кий лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево.

Необходимы срочная госпитализация, выяснение причины, вызвавшей острый живот, и устранение ее, для этого в большин­стве случаев требуется срочное оперативное вмешательство.

Клиническая картина.

1. При закрытом повреждении брюшной стенки характерны местная боль и гематома.

2. При раз­рыве прямой мышцы живота кровоизлияние ограничивается вла­галищем прямой мышцы живота. При пальпации эта гематома определяется в виде плотного опухолевидного образования.

3. При разрыве прямой мышцы живота как при напряжении, так и при расслаблении мышц живота опреде­ляется опухолевидное образование.

4. Иногда наблюдается разрыв сосудов брюшной стенки. При этом гематома занимает значительную площадь, располагаясь преимущественно под брюшиной. Клинически определяется на­пряжение брюшных мышц.

5. При ранах брюшной стенки необходимо исключать поврежде­ние брюшины.

Дата добавления: 2014-01-11